| Code | Description | Chapitre | Art. | Type | Clé | Tarif | Max. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 376880 | * Prothèse amovible supérieure de treize dents |
CH03 | 5 | Hospitalisé | L 600 | 919,34 € | - |
| 376891 | * Prothèse amovible inférieure de treize dents |
CH03 | 5 | Ambulant | L 600 | 919,34 € | - |
| 376902 | * Prothèse amovible inférieure de treize dents |
CH03 | 5 | Hospitalisé | L 600 | 919,34 € | - |
| 376913 | * Prothèse amovible totale supérieure |
CH03 | 5 | Ambulant | L 600 | 919,34 € | - |
| 376924 | * Prothèse amovible totale supérieure |
CH03 | 5 | Hospitalisé | L 600 | 919,34 € | - |
| 376935 | * Prothèse amovible totale inférieure |
CH03 | 5 | Ambulant | L 600 | 919,34 € | - |
| 376946 | * Prothèse amovible totale inférieure |
CH03 | 5 | Hospitalisé | L 600 | 919,34 € | - |
| 377016 | Radiographie extrabuccale d'un hémi-maxillaire inférieur, jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Ambulant | N 26 | - | - |
| 377020 | Radiographie extrabuccale d'un hémi-maxillaire inférieur, jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Hospitalisé | N 26 | - | - |
| 377031 | Radiographie intrabuccale de dent ou de groupe de dents sur un même cliché, jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Ambulant | N 13 | 15,92 € | - |
| 377042 | Radiographie intrabuccale de dent ou de groupe de dents sur un même cliché, jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Hospitalisé | N 13 | 15,92 € | - |
| 377053 | Radiographie intrabuccale de dent ou de groupe de dents sur un même cliché : par cliché supplémentaire dans une même séance, jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Ambulant | N 8 | 15,92 € | - |
| 377064 | Radiographie intrabuccale de dent ou de groupe de dents sur un même cliché : par cliché supplémentaire dans une même séance, jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Hospitalisé | N 8 | 15,92 € | - |
| 377090 | Examen radiographique panoramique des deux mâchoires, quel que soit le nombre de clichés, à partir du 7e jusqu’au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Ambulant | N 41 | - | - |
| 377101 | Examen radiographique panoramique des deux mâchoires, quel que soit le nombre de clichés, à partir du 7e jusqu’au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Hospitalisé | N 41 | - | - |
| 377112 | Téléradiographie crânio-faciale pour orthodontie si le patient est éligible à un traitement orthodontique remboursable : Un cliché jusqu’au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Ambulant | N 40 | 49,82 € | - |
| 377123 | Téléradiographie crânio-faciale pour orthodontie si le patient est éligible à un traitement orthodontique remboursable : Un cliché jusqu’au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Hospitalisé | N 40 | 49,82 € | - |
| 377134 | Téléradiographie crânio-faciale pour orthodontie si le patient est éligible à un traitement orthodontique remboursable : Deux clichés jusqu’au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Ambulant | N 55 | 68,31 € | - |
| 377145 | Téléradiographie crânio-faciale pour orthodontie si le patient est éligible à un traitement orthodontique remboursable : Deux clichés jusqu’au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Hospitalisé | N 55 | 68,31 € | - |
| 377230 | Conebeam CT dentaire de la mâchoire supérieure en cas de fentes labio-alvéopalatines, jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Ambulant | N 123 | 165,38 € | - |
| 377241 | Conebeam CT dentaire de la mâchoire supérieure en cas de fentes labio-alvéopalatines, jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Hospitalisé | N 123 | 165,38 € | - |
| 377274 | Examen radiographique panoramique des deux mâchoires, après un trauma externe de la sphère oro-faciale, quel que soit le nombre de clichés, jusqu’au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Ambulant | N 41 | - | - |
| 377285 | Examen radiographique panoramique des deux mâchoires, après un trauma externe de la sphère oro-faciale, quel que soit le nombre de clichés, jusqu’au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Hospitalisé | N 41 | - | - |
| 377296 | Examen radiographique panoramique sur base d’un cliché analogique des deux mâchoires, quel que soit le nombre de clichés, à partir du 7e jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Ambulant | N 41 | 50,85 € | - |
| 377300 | Examen radiographique panoramique sur base d’un cliché analogique des deux mâchoires, quel que soit le nombre de clichés, à partir du 7e jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Hospitalisé | N 41 | 50,85 € | - |