| Code | Description | Chapitre | Art. | Type | Clé | Tarif | Max. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 642456 | Handschoen wegens lymfoedeem # Dotatie : 4 stuks/jaar |
CH06 | 27 | Ambulant | Y 20 | - | - |
| 642471 | Individueel vervaardigde armkous wegens lymfoedeem # Dotatie : 2 stuks/jaar |
CH06 | 27 | Ambulant | Y 114 | - | - |
| 642493 | Individueel vervaardigde handschoen wegens lymfoedeem # Dotatie : 4 stuks/jaar |
CH06 | 27 | Ambulant | Y 43 | - | - |
| 642515 | Eerste volledige niet-klevende meerlagige borstprothese, ten vroegste 6 weken na de ingreep of in geval van unilaterale agenesie |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 268.44 | 284,17 € | - |
| 642530 | Eerste volledige zelfklevende borstprothese, ten vroegste 6 weken na de ingreep of in geval van unilaterale agenesie |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 268.44 | 284,17 € | - |
| 642552 | Eerste volledige borstprothese met kleefstripsysteem, ten vroegste 6 weken na de ingreep of in geval van unilaterale agenesie |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 268.44 | 284,17 € | - |
| 642574 | Eerste volledige borstprothese op maat, ten vroegste 6 weken na de ingreep of in geval van unilaterale agenesie |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 268.44 | 284,17 € | - |
| 642596 | Eerste gedeeltelijke zelfklevende borstprothese, ten vroegste 6 weken na de ingreep of in geval van unilaterale agenesie |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 264.31 | 279,80 € | - |
| 642611 | Volledige borstprothese op maat |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 268.44 | 284,17 € | - |
| 642633 | volledige armkous zonder schouderkap - textiel |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 244.22 | 259,24 € | - |
| 642644 | volledige armkous zonder schouderkap - textiel |
CH06 | 27/1 | Gehospitaliseerd | O 244.22 | 259,24 € | - |
| 642655 | volledige armkous zonder schouderkap - silicone |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 336.86 | 357,58 € | - |
| 642666 | volledige armkous zonder schouderkap - silicone |
CH06 | 27/1 | Gehospitaliseerd | O 336.86 | 357,58 € | - |
| 642670 | gedeeltelijke armkous met schouderkap - textiel |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 244.22 | 259,24 € | - |
| 642681 | gedeeltelijke armkous met schouderkap - textiel |
CH06 | 27/1 | Gehospitaliseerd | O 244.22 | 259,24 € | - |
| 642692 | gedeeltelijke armkous met schouderkap - silicone |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 304.73 | 323,47 € | - |
| 642703 | gedeeltelijke armkous met schouderkap - silicone |
CH06 | 27/1 | Gehospitaliseerd | O 304.73 | 323,47 € | - |
| 642714 | gedeeltelijke armkous zonder schouderkap - textiel |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 181.08 | 192,22 € | - |
| 642725 | gedeeltelijke armkous zonder schouderkap - textiel |
CH06 | 27/1 | Gehospitaliseerd | O 181.08 | 192,22 € | - |
| 642736 | gedeeltelijke armkous zonder schouderkap - silicone |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 250.01 | 265,39 € | - |
| 642740 | gedeeltelijke armkous zonder schouderkap - silicone |
CH06 | 27/1 | Gehospitaliseerd | O 250.01 | 265,39 € | - |
| 642751 | silicone pelotte tot en met 100 cm2 |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 63.52 | 67,43 € | - |
| 642762 | silicone pelotte tot en met 100 cm2 |
CH06 | 27/1 | Gehospitaliseerd | O 63.52 | 67,43 € | - |
| 642773 | silicone pelotte van meer dan 100 cm2, per bijkomende 10 cm2 |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 5.12 | 5,43 € | - |
| 642784 | silicone pelotte van meer dan 100 cm2, per bijkomende 10 cm2 |
CH06 | 27/1 | Gehospitaliseerd | O 5.12 | 5,43 € | - |