| Code | Omschrijving | Hoofdstuk | Art. | Type | Sleutel | Tarief | Max. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 674811 | Verres toriques fusionnés, cyl. 2,25 à 4 - pantoscopiques : plan à 2 |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 36.5 | - | - |
| 674822 | Verres toriques fusionnés, cyl. 2,25 à 4 - pantoscopiques : plan à 2 |
CH06 | 30 | Hospitalisé | Z 36.5 | - | - |
| 674833 | Verres toriques fusionnés, cyl. 2,25 à 4 - pantoscopiques : 2,25 à 4 |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 38.2 | - | - |
| 674844 | Verres toriques fusionnés, cyl. 2,25 à 4 - pantoscopiques : 2,25 à 4 |
CH06 | 30 | Hospitalisé | Z 38.2 | - | - |
| 674855 | Verres toriques fusionnés, cyl. 2,25 à 4 - pantoscopiques : 4,25 à 6 |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 42.7 | - | - |
| 674866 | Verres toriques fusionnés, cyl. 2,25 à 4 - pantoscopiques : 4,25 à 6 |
CH06 | 30 | Hospitalisé | Z 42.7 | - | - |
| 674870 | Verres toriques fusionnés, cyl. 2,25 à 4 - pantoscopiques : 6,50 à 10 |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 53 | - | - |
| 674881 | Verres toriques fusionnés, cyl. 2,25 à 4 - pantoscopiques : 6,50 à 10 |
CH06 | 30 | Hospitalisé | Z 53 | - | - |
| 675010 | Verres toriques taillés, cyl. 4,25 à 6 : plan à 2 |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 33.3 | - | - |
| 675021 | Verres toriques taillés, cyl. 4,25 à 6 : plan à 2 |
CH06 | 30 | Hospitalisé | Z 33.3 | - | - |
| 675032 | Verres toriques taillés, cyl. 4,25 à 6 : 2,25 à 4 |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 34 | - | - |
| 675043 | Verres toriques taillés, cyl. 4,25 à 6 : 2,25 à 4 |
CH06 | 30 | Hospitalisé | Z 34 | - | - |
| 675054 | Verres toriques taillés, cyl. 4,25 à 6 : 4,25 à 6 |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 36.5 | - | - |
| 675065 | Verres toriques taillés, cyl. 4,25 à 6 : 4,25 à 6 |
CH06 | 30 | Hospitalisé | Z 36.5 | - | - |
| 675076 | Verres toriques taillés, cyl. 4,25 à 6 : 6,50 à 10 |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 41.2 | - | - |
| 675080 | Verres toriques taillés, cyl. 4,25 à 6 : 6,50 à 10 |
CH06 | 30 | Hospitalisé | Z 41.2 | - | - |
| 675216 | Verres toriques fusionnés, cyl. 4,25 à 6 - à segment rond : plan à 2 |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 35.3 | - | - |
| 675220 | Verres toriques fusionnés, cyl. 4,25 à 6 - à segment rond : plan à 2 |
CH06 | 30 | Hospitalisé | Z 35.3 | - | - |
| 675231 | Verres toriques fusionnés, cyl. 4,25 à 6 - à segment rond : 2,25 à 4 |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 36.5 | - | - |
| 675242 | Verres toriques fusionnés, cyl. 4,25 à 6 - à segment rond : 2,25 à 4 |
CH06 | 30 | Hospitalisé | Z 36.5 | - | - |
| 675253 | Prothèse définitive, groupe 5 |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 10773.67 | 11.436,34 € | - |
| 675264 | Prothèse définitive, groupe 5 |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 10773.67 | 11.436,34 € | - |
| 675275 | Prothèse définitive, groupe 5 |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 11121.26 | 11.805,31 € | - |
| 675286 | Prothèse définitive, groupe 5 |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 11121.26 | 11.805,31 € | - |
| 675290 | Pied avec élément-ressort en polymère, groupe 3 |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 861.29 | 914,27 € | - |