| Code | Omschrijving | Type | Sleutel | Tarief | Max. |
|---|---|---|---|---|---|
| 653170 | Herstellen en onderhouden : Van een blijvende prothese van het bovenste lidmaat, per jaar | Ambulant | T 86.1 | - | - |
| 653295 | Plastieken handschoen, standaardtype | Ambulant | T 109.74 | - | - |
| 653310 | Wollen kapjes ter bescherming door capitonnering i.g.v. armprothese | Ambulant | T 8.56 | - | - |