Pseudonomenclatuur - Verstrekkingen door geneesheren en paramedici - Medische hulpmiddelen - Implantaten - De Lijst - Neurochirurgie - Pompen en toebehoren : Programmeerbare implanteerbare elektronisch gestuurde pomp met regelbaar debiet bestemd voor intrathecaal toedienen van een centraal werkend antispasmodicum bij zware resistente spasticiteit en/of zware resistente gegeneraliseerde dystonie
| Chapitre | P - Pseudonomenclatuur |
|---|---|
| Article | Verstrekkingen door geneesheren en paramedici |
| Sous-article | P1-I-L_B - Neurochirurgie |
| Groupe N | N80 - Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen |
| Catégorie | Verstrekkingsnummer implantaten |
| Secteur |
| Valide depuis | 2014-07-01 |
|---|---|
| Valide jusqu'à | Actif |
| Lettre clé | - |
| Tarif de base | - |
| Desc. courte | IMPLANT.ELEKTRO.POMP |
| Correspondant | 150721 |
Aucun tarif disponible.
| 150776 | Implanteerbare pomp met constant debiet bestemd voor intrathecaal toedienen van een centraal werkend antispasmodicum bij zware resistente spasticiteit en/of zware resistente gegeneraliseerde dystonie |
| 150791 | Implanteerbare vervangingspomp met constant debiet, bestemd voor intrathecaal toedienen van een centraal werkend antispasmodicum bij zware resistente spasticiteit en/of zware resistente gegeneraliseerde dystonie |
TOEPASSINGSREGEL IMPLANTATEN
Een tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekking 150732-150743 of 150791-150802 kan pas worden verleend na een termijn van drie jaar, te rekenen vanaf de datum van implantatie van de verstrekking 150710-150721 of 150776-150780 of 150732-150743 of 150791-150802 of 150754-150765 of 150813-150824 en overeenkomstig de bepalingen opgenomen onder de criteria betreffende de verplegingsinrichting en de criteria betreffende de rechthebbende.
TOEPASSINGSREGEL IMPLANTATEN
Een tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekking 150710-150721 of 150732-150743 sluit vanaf de datum van de implantatie gedurende een periode van drie jaar een tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekking 150776-150780 of 150791-150802 uit en omgekeerd.
VERGOEDINGSVOORWAARDEN IMPLANTATEN
Gelinkte prestaties
150710 150721
150732 150743
150754 150765
150776 150780
150791 150802
150813 150824
150953 150964
150975 150986
150990 151001
Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen genieten voor de verstrekkingen betreffende de implanteerbare pompen in geval van spasticiteit en/of dystonie, moet aan volgende voorwaarden worden voldaan:
1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting
De verstrekkingen 150710-150721, 150776-150780, 150732-150743, 150791-150802, 150754-150765, 150813-150824, 150953-150964, 150975-150986 en 150990-151001 kunnen enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien ze zijn
De verplegingsinrichting moet een permanentie in neurochirurgie garanderen van 24 uur op 24 uur en van 7 dagen op 7 dagen waar de rechthebbende zich op elk moment kan aanbieden voor eventuele problemen met de pomp.
2. Criteria betreffende de rechthebbende
De verstrekkingen 150710-150721, 150776-150780, 150732-150743, 150791-150802, 150754-150765, 150813-150824, 150953-150964, 150975-150986 en 150990-151001 kunnen enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien de rech
De rechthebbende lijdt aan een zware vorm van spasticiteit en/of zware resistente gegeneraliseerde dystonie en heeft een proefperiode van ten minste vijf dagen ondergaan met positief resultaat.
De implantatie van een pomp voor toediening van een centraal werkend antispasmodicum is het enig mogelijk therapeutisch alternatief.
3. Criteria betreffende het hulpmiddel
Niet van toepassing.
4. Aanvraagprocedure en formulieren
4.1. Eerste implantatie
4.1.1. De verstrekkingen 150710-150721, 150776-150780, 150953-150964 en 150975-150986 kunnen enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering na akkoord van de adviserend-arts, na implantatie, op basis van een omstandig medi
4.1.2.Voor de verstrekking 150990-151001 :
De katheter gebruikt voor de proefstimulatie in het kader van de indicaties beschreven onder punt 2 kan enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering als :
- de resultaten van de proef uitgevoerd gedurende ten minste vijf dagen negatief zijn gebleken
en
- al de andere onder de bovengenoemde punten 1 en 2 vermelde vergoedingscriteria zijn gerealiseerd.
4.2 Vervanging
Geen administratieve verplichting.
4.3. Voortijdige vervanging
Geen administratieve verplichting.
4.4. Derogatie van de procedure
Niet van toepassing.
5. Regels voor attestering
5.1. Cumul- en non-cumulregels
Een tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekking 150732-150743 of 150791-150802 kan pas worden verleend na een termijn van drie jaar, te rekenen vanaf de datum van implantatie van de verstrekking 150710-150721 of 150776-150780 of 1507
Een tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekking 150710-150721 of 150732-150743 sluit vanaf de datum van de implantatie gedurende een periode van drie jaar een tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekking 150776-1
5.2. Andere regels
Niet van toepassing.
5.3. Derogatie van de attesteringsregels
Niet van toepassing.
6. Resultaten en statistieken
Niet van toepassing.
7. Verwerking van gegevens
De gegevens die in het kader van de vergoedingsvoorwaarde B- § 01 worden geregistreerd zijn deze bepaald onder punt 4.1. en in overeenstemming met de gegevens vermeld onder artikel 35septies/9 van de wet.
De verwerking van de in het eerste lid bedoelde gegevens gebeurt volgens de doeleinden bepaald in artikel 35septies/8, eerste lid, 1° van de wet.
De verwerking van de gegevens gebeurt zoals vermeld in artikel 35septies/10, 1° en 2° van de wet.
Enkel de personen zoals vermeld in artikel 35 septies/11, 2° en 4° van de wet hebben toegang tot de niet-gepseudonimiseerde persoonsgegevens.
De bewaringstermijn van de gegevens bedoeld in artikel 35septies/13, eerste lid van de wet wordt vastgesteld op 10 jaar.
8. Allerlei
Niet van toepassing.
INTERPRETATIEREGEL IMPLANTATEN - REGEL 49
VRAAG
“Hoe moet de proefstimulatie, voorzien in de vergoedingsvoorwaarde B-§ 01, worden uitgevoerd?”
ANTWOORD
De manier waarop de proefstimulatie moet worden uitgevoerd, is niet gespecificeerd in de vergoedingsvoorwaarde B-§ 01. De duur van de proefstimulatie is wel gedefinieerd als minimaal 5 dagen. De resultaten van deze proefstimulatie moeten aan de adviserende arts worden meegedeeld.
Indien de proefstimulatie wordt uitgevoerd met een geïmplanteerde pomp en aan de criteria vermeld in punt 4.1.2 is voldaan, mag de verstrekking 150990-151001 worden geattesteerd. De verstrekkingen 150710-150721, 150776-150780, 150953-150964 en 150975-150986 zijn niet attesteerbaar in geval van een negatieve proefstimulatie, ongeacht de wijze van uitvoering van de proefstimulatie.
| Catégorie | Attribut | Relation | Détail | Valide |
|---|---|---|---|---|
| Codenummer | 683071 | Een nieuw codenummer vervangt een oud codenummer | Het codenummer vervangt één of meerdere codenummers | 2014-07-01 - Actif |
| Codenummer | 150721 | Het effectief overeenstemmend codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2014-07-01 - Actif |
| Codenummer | 150721 | Het theoretisch overeenstemmend codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2014-07-01 - Actif |
| Codenummer | 150776 | Cumul is verboden met : | tijdens een periode van drie jaar, vanaf de datum van de implantatie | 2014-07-01 - Actif |
| Codenummer | 150791 | Cumul is verboden met : | tijdens een periode van drie jaar, vanaf de datum van de implantatie | 2014-07-01 - Actif |
| Regel | Kwalificatie/Qualification | De verstrekking is aanrekenbaar door de verstrekker met : | Verstrekker/Leverancier van implantaten | 2014-07-01 - Actif |
| Regel | Kwalificatie/Qualification | De verstrekking is aanrekenbaar door de verstrekker met : | Groep C : neurochirurgie | 2014-07-01 - Actif |
| Categorie | 1 | Type van het codenummer : ambulant, gehospitaliseerd of neutraal | Ambulant | 2014-07-01 - Actif |
| Categorie | 5 | Subcategorie van het codenummer | Het betreft een verstrekkingsnummer implantaten | 2014-07-01 - Actif |
| Categorie | Categorie berekening der tarieven/Catégorie calcul des tarifs | Tarievencategorie implantaten | Tarievencategorie : Implantaten | 2014-07-01 - Actif |
| Categorie | 22 | Boekhoudplan Riziv | Code boekhoudgroep | 2014-07-01 - Actif |
| Categorie | Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen_Implants et dispositifs médicaux | Boekhoudplan Riziv | Boekhoudgroep | 2014-07-01 - Actif |
| Categorie | B. Neurochirurgie_B. Neurochirurgie | Boekhoudplan Riziv | Detail boekhoudgroep | 2014-07-01 - Actif |
| Categorie | 22049 | Boekhoudplan Riziv | Detailcode boekhoudgroep | 2014-07-01 - Actif |
| Categorie | 3 | Codificatie BEDRAGEN : Inhoud facturatie | Bedragen + (positief) | 2014-07-01 - Actif |
| Categorie | 3 | Codificatie AANTAL GEVALLEN : Inhoud facturatie | Aantal gevallen + (positief) | 2014-07-01 - Actif |
| Categorie | 3 | Codificatie AANTAL DAGEN : Inhoud facturatie | Aantal dagen : nihil | 2014-07-01 - Actif |
| Categorie | DOCN : Yes | DOCN yes/no | Codenummer opgenomen in de documenten N | 2014-07-01 - Actif |
| Categorie | N80 | Groep n | Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen | 2014-07-01 - Actif |
| Categorie | N80_51 | Subgroep n | Neurochirurgie | 2014-07-01 - Actif |
| Categorie Vergoeding | I.A | Specificatie van de vergoedingscategorie | Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen voor langdurig gebruik vergoed op basis van individuele prijs wanneer zij zijn opgenomen in een nominatieve lijst | 2014-07-01 - Actif |
| Categorie Vergoeding | a | Specificatie van de wettelijke bron van het persoonlijk aandeel voor de rechthebbende | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende aan 0 % van de vergoedingsbasis | 2014-07-01 - Actif |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Is er een persoonlijk aandeel van de rechthebbende van toepassing of niet ? | Er is geen persoonlijk aandeel van toepassing | 2014-07-01 - Actif |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende met voorkeurregeling : een bedrag of % | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling | 2014-07-01 - Actif |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende zonder voorkeurregeling : een bedrag of % | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling | 2014-07-01 - Actif |
| Omschrijving | IMPLANT.ELEKTRO.POMP | Ultrakorte omschrijving van het codenummer | Nederlands | 2014-07-01 - Actif |
| Omschrijving | POMP IMPLANT.ELECTRO | Ultrakorte omschrijving van het codenummer | Frans | 2014-07-01 - Actif |
| Categorie Tarief | 10000 | TARIEFCODE - Basis : | Implantaat - Geen tarieven in nomensoft - BASISTARIEFCODE niet van toepassing | 2014-07-01 - Actif |
| lijst | 302 | Nominatieve lijst | Implantaten : limitatieve lijst, zie --> https://www.riziv.fgov.be/nl/professionals/individuelezorgverleners/verstrekkers-van-implantaten/Paginas/implantaten-lijst-verstrekkingen-nominatieve.aspx | 2014-07-01 - Actif |
| lijst | 30201 | Nominatieve lijst - detail | Implantaten : limitatieve lijst detail, zie --> https://www.riziv.fgov.be/nl/professionals/individuelezorgverleners/verstrekkers-van-implantaten/Paginas/implantaten-lijst-verstrekkingen-nominatieve.aspx | 2014-07-01 - Actif |
| lijst | LIJST VOORSCHRIFT/LISTE PRESCRIPTION | Lijst van prestaties waarvoor een voorschrijver op de factuur moet vermeld worden | Geen detaillering | 2014-07-01 - Actif |
| Bedrag | 0 | Het persoonlijk aandeel voor de voorkeurgerechtigde rechthebbende, bedrag in EUR | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling | 2014-07-01 - Actif |
| Bedrag | 0 | Het persoonlijk aandeel voor de niet-voorkeurgerechtigde rechthebbende, bedrag in EUR | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | OPGELET/ATTENTION | Bevoegdheidscodes algemeen - onvolledigheid | Opgelet : de data met betrekking tot de bevoegdheidsodes is nog in fase opbouw. Deze gegevens kunnen dus onvolledig zijn. Opmerkingen : nomen@riziv-inami.fgov.be | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | OPGELET/ATTENTION | Bevoegdheidscodes algemeen - accuraatheid | Opgelet : deze data is op dit ogenblik louter indicatief, en vervangt op geen enkele wijze de van toepassing zijnde reglementeringen. | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 900 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 300 : A + B + C + D + E + F + G + H + I + J | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 903 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 312 : A + C | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 909 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 318 : A + B + C | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 912 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 321 : A + B + C + D + F + G + H + I + J | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 914 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 323 : A + B + C + D + E | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 915 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 324 : A + C + D + F + G + J | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 917 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 326 : A + C + F + H | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 918 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 327 : A + C + G | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 920 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 329 : C + F + H + J | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 923 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 332 : C + G | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 924 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 333 : C + G + H + J | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 930 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 339 : A + B + C + D | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 932 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 363 : A + C + G + I | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 937 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 381 : A + B + C + F + G + H | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 940 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 400 : A + C + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 941 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 402 : A + C + E + G + I | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 942 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 403 : A + C + F + G + H + I | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 944 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 409 : A + B + C + D + E + F + H | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 945 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 424 : A + C + D + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 946 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 430 : A + B + C + D + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 948 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 485 : B + C + D + F + G + H | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 949 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 488 : B + C + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 950 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 510 : C | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 951 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 513 : C + F + H | 2014-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 952 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 525 : C + G + I | 2014-07-01 - Actif |
| Combi code ambu-hospi | 150710 - 150721 | De effectieve combinatie van het ambulant en gehospitaliseerd codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2014-07-01 - Actif |
| Combi code ambu-hospi | 150710 - 150721 | De theoretische combinatie van het ambulant en gehospitaliseerd codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2014-07-01 - Actif |
| Beroepsgroep | Verstrekker/Leverancier van implantaten/Fournisseur d'implants | Beroepsgroep verstrekker | Verstrekkers van implantaten | 2014-07-01 - Actif |
| Algemene informatie | zesde staatshervorming_sixième réforme de l’Etat | Bevoegdheid van de federale overheid ofwel bevoegdheid van de gemeenschappen en de gewesten | Bevoegdheid van de federale overheid | 2014-07-01 - Actif |
Pompe programmable implantable commandée électroniquement, à débit réglable destinée à l'administration intrathécale d'un agent antispasmodique à action centrale pour spasticité rebelle et/ou dystonie généralisée sévère et rebelle