Pseudonomenclatuur - Verstrekkingen door geneesheren en paramedici - Medische hulpmiddelen - Implantaten - De Lijst - Gynaecologie - Borst : Geheel van materiaal , met uitzondering van de clip, aangewend ter gelegenheid van de verstrekkingen 355235-355246 en 355250-355261 van de nomenclatuur
| Hoofdstuk | P - Pseudonomenclatuur |
|---|---|
| Artikel | Verstrekkingen door geneesheren en paramedici |
| Subartikel | P1-I-L_H - Gynaecologie |
| Groep N | N80 - Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen |
| Categorie | Verstrekkingsnummer implantaten |
| Sector |
| Geldig van | 2014-07-01 |
|---|---|
| Geldig tot | Actief |
| Sleutelletter | - |
| Basistarief | - |
| Korte omschr. | PLAST+RECONST~CLIP |
| Overeenstemmend | 161965 |
Geen tarieven beschikbaar.
Geen cumulatieregels bekend voor dit codenummer.
VERGOEDINGSVOORWAARDEN IMPLANTATEN
Gelinkte verstrekking(en) :
161954 - 161965
Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen genieten voor de verstrekkingen betreffende het materiaal, met uitzondering van de clip, gebruikt bij vacuümgeassisteerde biopsie van de borstklier moet aan volgende voorwaarden worden voldaan:
1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting
Niet van toepassing
2. Criteria betreffende de rechthebbende
De hulpmiddelen gebruikt naar aanleiding van de verstrekking 161954-161965 kunnen slechts in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien gebruikt in één van de volgende indicaties:
- gegroepeerde microcalcificaties;
- asymmetische densiteiten;
- architecturale distorties;
- stellaire beelden van onduidelijke origine;
- nodulaire densiteiten met een diameter kleiner dan of gelijk aan 1 cm;
- solide letsels met een diameter kleiner dan of gelijk aan 1 cm;
- prepectorale of subcutane letsels groter dan 1 cm;
- mammografisch aangetoonde letsels met sterk vermoeden van fibroadenoom.
3. Criteria betreffende het hulpmiddel
Niet van toepassing
4. Aanvraagprocedure en formulieren
4.1. Eerste gebruik
De indicaties, de klinische evaluatie en de resultaten van het histologisch onderzoek dienen te worden vermeld in het medisch dossier van de rechthebbende .
4.2. Vervanging
Niet van toepassing
4.3. Voortijdige vervanging
Niet van toepassing
4.4. Derogatie van de procedure
Niet van toepassing
5. Regels voor attestering
Niet van toepassing
6. Resultaten en statistieken
Niet van toepassing
7. Allerlei
Niet van toepassing
INTERPRETATIEREGEL IMPLANTATEN - REGEL 34
VRAAG
Kunnen de verstrekkingen opgenomen onder hoofdstuk H. Gynaecologie van de Lijst geattesteerd worden bij elke patiënt, ongeacht het geslacht van de patiënt?
ANTWOORD
Ja, het geslacht is geen beperkende factor voor de mogelijkheid tot attesteren van een verstrekking. Er dient wel steeds voldaan te zijn aan de omschrijving van de verstrekking en eventuele vergoedingsvoorwaarden.
| Categorie | Attribuut | Relatie | Detail | Geldig |
|---|---|---|---|---|
| Codenummer | 688472 | Een nieuw codenummer vervangt een oud codenummer | Het codenummer vervangt één of meerdere codenummers | 2014-07-01 - Actief |
| Codenummer | 161965 | Het effectief overeenstemmend codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2014-07-01 - Actief |
| Codenummer | 161965 | Het theoretisch overeenstemmend codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2014-07-01 - Actief |
| Codenummer | 355235 | Een betrekkelijke verstrekking moet worden ingevuld voor dit codenummer, namelijk : | Het is een lijst van mogelijke codenummers betrekkelijke verstrekking | 2014-07-01 - Actief |
| Codenummer | 355250 | Een betrekkelijke verstrekking moet worden ingevuld voor dit codenummer, namelijk : | Het is een lijst van mogelijke codenummers betrekkelijke verstrekking | 2014-07-01 - Actief |
| Regel | Kwalificatie/Qualification | De verstrekking is aanrekenbaar door de verstrekker met : | Verstrekker/Leverancier van implantaten | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 1 | Type van het codenummer : ambulant, gehospitaliseerd of neutraal | Ambulant | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 5 | Subcategorie van het codenummer | Het betreft een verstrekkingsnummer implantaten | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | Categorie berekening der tarieven/Catégorie calcul des tarifs | Tarievencategorie implantaten | Tarievencategorie : Implantaten | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 22 | Boekhoudplan Riziv | Code boekhoudgroep | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen_Implants et dispositifs médicaux | Boekhoudplan Riziv | Boekhoudgroep | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | H. Gynaecologie_H. Gynécologie | Boekhoudplan Riziv | Detail boekhoudgroep | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 22055 | Boekhoudplan Riziv | Detailcode boekhoudgroep | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 3 | Codificatie BEDRAGEN : Inhoud facturatie | Bedragen + (positief) | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 3 | Codificatie AANTAL GEVALLEN : Inhoud facturatie | Aantal gevallen + (positief) | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 3 | Codificatie AANTAL DAGEN : Inhoud facturatie | Aantal dagen : nihil | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | DOCN : Yes | DOCN yes/no | Codenummer opgenomen in de documenten N | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | N80 | Groep n | Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | N80_57 | Subgroep n | Gynecologie | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | II.D | Specificatie van de vergoedingscategorie | Invasieve medische hulpmiddelen voor niet-langdurig gebruik die forfaitair worden vergoed zonder dat zij zijn opgenomen in een nominatieve lijst | 2016-07-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | a | Specificatie van de wettelijke bron van het persoonlijk aandeel voor de rechthebbende | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende aan 0 % van de vergoedingsbasis | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Is er een persoonlijk aandeel van de rechthebbende van toepassing of niet ? | Er is geen persoonlijk aandeel van toepassing | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende met voorkeurregeling : een bedrag of % | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende zonder voorkeurregeling : een bedrag of % | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling | 2014-07-01 - Actief |
| Omschrijving | PLAST+RECONST~CLIP | Ultrakorte omschrijving van het codenummer | Nederlands | 2014-07-01 - Actief |
| Omschrijving | PLAST+RECON.EX.CLIP | Ultrakorte omschrijving van het codenummer | Frans | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie Tarief | 10000 | TARIEFCODE - Basis : | Implantaat - Geen tarieven in nomensoft - BASISTARIEFCODE niet van toepassing | 2014-07-01 - Actief |
| lijst | LIJST VOORSCHRIFT/LISTE PRESCRIPTION | Lijst van prestaties waarvoor een voorschrijver op de factuur moet vermeld worden | Geen detaillering | 2014-07-01 - Actief |
| Bedrag | 0 | Het persoonlijk aandeel voor de voorkeurgerechtigde rechthebbende, bedrag in EUR | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling | 2014-07-01 - Actief |
| Bedrag | 0 | Het persoonlijk aandeel voor de niet-voorkeurgerechtigde rechthebbende, bedrag in EUR | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | OPGELET/ATTENTION | Bevoegdheidscodes algemeen - onvolledigheid | Opgelet : de data met betrekking tot de bevoegdheidsodes is nog in fase opbouw. Deze gegevens kunnen dus onvolledig zijn. Opmerkingen : nomen@riziv-inami.fgov.be | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | OPGELET/ATTENTION | Bevoegdheidscodes algemeen - accuraatheid | Opgelet : deze data is op dit ogenblik louter indicatief, en vervangt op geen enkele wijze de van toepassing zijnde reglementeringen. | 2014-07-01 - Actief |
| Combi code ambu-hospi | 161954 - 161965 | De effectieve combinatie van het ambulant en gehospitaliseerd codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2014-07-01 - Actief |
| Combi code ambu-hospi | 161954 - 161965 | De theoretische combinatie van het ambulant en gehospitaliseerd codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2014-07-01 - Actief |
| Beroepsgroep | Verstrekker/Leverancier van implantaten/Fournisseur d'implants | Beroepsgroep verstrekker | Verstrekkers van implantaten | 2014-07-01 - Actief |
| Algemene informatie | zesde staatshervorming_sixième réforme de l’Etat | Bevoegdheid van de federale overheid ofwel bevoegdheid van de gemeenschappen en de gewesten | Bevoegdheid van de federale overheid | 2014-07-01 - Actief |
Geheel van materiaal , met uitzondering van de clip, aangewend ter gelegenheid van de verstrekkingen 355235-355246 en 355250-355261 van de nomenclatuur
Geheel van materiaal , met uitzondering van de clip, aangewend ter gelegenheid van de verstrekkingen 355235-355246 en 355250-355261 van de nomenclatuur