Pseudonomenclatuur - Verstrekkingen door geneesheren en paramedici - Medische hulpmiddelen - Implantaten - De Lijst - Orthopedie en traumatologie - Gewrichten - Onderste lidmaat - Knie - Tibiale componenten - Bicompartimenteel : Tibiale component voor een bicompartimentele prothese, monobloc in highly cross-linked polyethyleen
| Hoofdstuk | P - Pseudonomenclatuur |
|---|---|
| Artikel | Verstrekkingen door geneesheren en paramedici |
| Subartikel | P1-I-L_L - Orthopedie en traumatologie |
| Groep N | N80 - Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen |
| Categorie | Verstrekkingsnummer implantaten |
| Sector |
| Geldig van | 2014-07-01 |
|---|---|
| Geldig tot | Actief |
| Sleutelletter | - |
| Basistarief | - |
| Korte omschr. | TIB.BIC.MBL.POLY |
| Overeenstemmend | 166751 |
Geen tarieven beschikbaar.
Geen cumulatieregels bekend voor dit codenummer.
VERGOEDINGSVOORWAARDEN IMPLANTATEN
Gelinkte verstrekking(en) :
164452 - 164463
164496 - 164500
164555 - 164566
165535 - 165546
165572 - 165583
165631 - 165642
166154 - 166165
166272 - 166283
166316 - 166320
166471 - 166482
166596 - 166600
166714 - 166725
166751 - 166762
166832 - 166843
166935 - 166946
Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen genieten voor de verstrekkingen betreffende de componenten in highly cross-linked polyethyleen van schouderprothesen, heupprothesen en knieprothesen, moet aan volgende voorwaarden worden voldaan:
1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting
Niet van toepassing
2. Criteria betreffende de rechthebbende
Niet van toepassing
3. Criteria betreffende het hulpmiddel
De verstrekkingen 164452-164463, 164496-164500, 164555-164566, 165535-165546, 165572-165583, 165631-165642, 166154-166165, 166272-166283, 166316-166320, 166471-166482, 166596-166600, 166714-166725, 166751-166762, 166832-166843 en 166935-166946 kunnen enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien het hulpmiddel aan de volgende criteria voldoet:
3.1.Definitie
De hulpmiddelen samengesteld uit ”highly cross-linked polyethyleen” zijn hulpmiddelen waarvan het fabricatieproces overeenstemt met de volgende definitie: “ioniserende bestraling van het polyethyleen met minimum 5 Mrad / 50kGy, gevolgd door een procédé ter eliminatie van de vrije radicalen”.
3.2.Criteria
Niet van toepassing
3.3.Garantievoorwaarden
Niet van toepassing
4. Aanvraagprocedure en formulieren
Geen administratieve verplichting
5. Regels voor attestering
Niet van toepassing
6. Resultaten en statistieken
Niet van toepassing
7. Allerlei
Niet van toepassing
VERGOEDINGSVOORWAARDEN IMPLANTATEN
Gelinkte verstrekking(en) :
165874 - 165885
165896 - 165900
165911 - 165922
165933 - 165944
165955 - 165966
165970 - 165981
166036 - 166040
166073 - 166084
166095 - 166106
166110 - 166121
166132 - 166143
166154 - 166165
166176 - 166180
166191 - 166202
166213 - 166224
166235 - 166246
166250 - 166261
166272 - 166283
166294 - 166305
167134 - 167145
167156 - 167160
167171 - 167182
167193 - 167204
167215 - 167226
167230 - 167241
167694 - 167705
167716 - 167720
167731 - 167742
170796 - 170800
171113 - 171124
171135 - 171146
171150 - 171161
172535 - 172546
172550 - 172561
183035 - 183046
183050 - 183061
183072 - 183083
183094 - 183105
183116 - 183120
166316 - 166320
183131 - 183142
166331 - 166342
183153 - 183164
166353 - 166364
183175 - 183186
166375 - 166386
183190 - 183201
166390 - 166401
183212 - 183223
166412 - 166423
183234 - 183245
183256 - 183260
166434 - 166445
183271 - 183282
166471 - 166482
183293 - 183304
166530 - 166541
183315 - 183326
166552 - 166563
183330 - 183341
166596 - 166600
183352 - 183363
166655 - 166666
166670 - 166681
183374 - 183385
166692 - 166703
183396 - 183400
166714 - 166725
183411 - 183422
166736 - 166740
183433 - 183444
166751 - 166762
183455- 183466
166773 - 166784
183470- 183481
183492- 183503
166795 - 166806
183514- 183525
166810 - 166821
183536- 183540
166832 - 166843
183551- 183562
166854 - 166865
183573- 183584
166876 - 166880
166891 - 166902
166913 - 166924
166935 - 166946
166950 - 166961
166972 - 166983
166994 - 167005
167016 - 167020
167031 - 167042
167053 - 167064
167075 - 167086
167090 - 167101
167112 - 167123
185872-185883
185894-185905
185916-185920
185931-185942
185953-185964
185975-185986
185990-186001
186012-186023
186034-186045
186056-186060
186071-186082
186093-186104
186115-186126
186130-186141
186152-186163
186174-186185
186196-186200
186211-186222
186233-186244
186255-186266
186270-186281
186292-186303
186314-186325
186336-186340
186351-186362
186373-186384
186395-186406
186410-186421
186432-186443
186454-186465
186476-186480
Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen genieten voor de verstrekkingen betreffende de gewrichtsprothesen van de knie en van de heup, moet aan volgende voorwaarden worden voldaan:
1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting
Niet van toepassing
2. Criteria betreffende de rechthebbende
Niet van toepassing
3. Criteria betreffende het hulpmiddel
Niet van toepassing
4. Aanvraagprocedure en formulieren
4.1. Eerste implantatie
De verzekeringstegemoetkoming voor een gewrichtsprothese van de knie alsook voor een gewrichtsprothese van de heup mag slechts worden toegekend nadat het formulier L-Form-I-2 geldig is ingevuld door de implanterend arts-specialist via de on-line-toepassing.
De modaliteiten van registratie en validering van die gegevens alsook de wijze waarop de overdracht aan de "Belgische Vereniging voor Orthopedie en Traumatologie (BVOT)”, de “Société Royale Belge de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie (SORBCOT)” en de Commissie dient te gebeuren, worden opgesteld door de BVOT, de SORBCOT, de Commissie en de Dienst voor Geneeskundige Verzorging.
4.2. Vervanging
In geval van vervanging dient de procedure beschreven onder punt 4.1. toegepast te worden.
4.3. Voortijdige vervanging
Niet van toepassing
4.4. Derogatie van de procedure
Niet van toepassing
5. Regels voor attestering
Niet van toepassing
6. Resultaten en statistieken
De BVOT/SORBCOT maakt een jaarlijkse evaluatie van de verzamelde resultaten met verslag aan de Commissie. De aard van het verslag wordt vastgesteld door de Commissie.
7. Verwerking van gegevens
De gegevens die in het kader van de vergoedingsvoorwaarde L-§ 09 worden geregistreerd zijn deze bepaald in het formulier vermeld onder punten 4.1 en 4.2. en in overeenstemming met de gegevens vermeld onder artikel 35septies/9 ° van de wet.
De verwerking van de in het eerste lid bedoelde gegevens gebeurt volgens de doeleinden bepaald in artikel 35septies/8, 2°, 3° en 4° van de wet.
De verwerking van de gegevens gebeurt zoals vermeld in artikel 35septies/10, 1° van de wet.
Enkel de personen zoals vermeld in artikel 35 septies/11, 1°, 3° en 4° van de wet hebben toegang tot de niet-gepseudonimiseerde persoonsgegevens.
Enkel de personen zoals vermeld in artikel 35 septies/12, 1° en 2° van de wet hebben toegang tot de gepseudonimiseerde persoonsgegevens.
De bewaringstermijn van de gegevens bedoeld in artikel 35septies/13, eerste lid van de wet wordt vastgesteld op 10 jaar.
8. Allerlei
Niet van toepassing.
| Categorie | Attribuut | Relatie | Detail | Geldig |
|---|---|---|---|---|
| Codenummer | 704583 | Een nieuw codenummer vervangt een oud codenummer | Het codenummer vervangt één of meerdere codenummers | 2014-07-01 - Actief |
| Codenummer | 166751 | Het effectief overeenstemmend codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2014-07-01 - Actief |
| Codenummer | 166751 | Het theoretisch overeenstemmend codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2014-07-01 - Actief |
| Regel | Kwalificatie/Qualification | De verstrekking is aanrekenbaar door de verstrekker met : | Verstrekker/Leverancier van implantaten | 2014-07-01 - Actief |
| Regel | Kwalificatie/Qualification | De verstrekking is aanrekenbaar door de verstrekker met : | Groep A : orthopedie en traumatologie | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 2 | Type van het codenummer : ambulant, gehospitaliseerd of neutraal | Gehospitaliseerd | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 5 | Subcategorie van het codenummer | Het betreft een verstrekkingsnummer implantaten | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | Categorie berekening der tarieven/Catégorie calcul des tarifs | Tarievencategorie implantaten | Tarievencategorie : Implantaten | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 22 | Boekhoudplan Riziv | Code boekhoudgroep | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen_Implants et dispositifs médicaux | Boekhoudplan Riziv | Boekhoudgroep | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | L. Orthopedie en traumatologie_L. Orthopédie et traumatologie | Boekhoudplan Riziv | Detail boekhoudgroep | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 22059 | Boekhoudplan Riziv | Detailcode boekhoudgroep | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 3 | Codificatie BEDRAGEN : Inhoud facturatie | Bedragen + (positief) | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 3 | Codificatie AANTAL GEVALLEN : Inhoud facturatie | Aantal gevallen + (positief) | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 3 | Codificatie AANTAL DAGEN : Inhoud facturatie | Aantal dagen : nihil | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | DOCN : Yes | DOCN yes/no | Codenummer opgenomen in de documenten N | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | N80 | Groep n | Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | N80_61 | Subgroep n | Orthopedie en traumatologie | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | I.C | Specificatie van de vergoedingscategorie | Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen voor langdurig gebruik die niet-forfaitair worden vergoed enkel wanneer zij zijn opgenomen in een nominatieve lijst | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | a | Specificatie van de wettelijke bron van het persoonlijk aandeel voor de rechthebbende | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende aan 0 % van de vergoedingsbasis | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Is er een persoonlijk aandeel van de rechthebbende van toepassing of niet ? | Er is geen persoonlijk aandeel van toepassing | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende met voorkeurregeling : een bedrag of % | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende zonder voorkeurregeling : een bedrag of % | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling | 2014-07-01 - Actief |
| Omschrijving | TIB.BIC.MBL.POLY | Ultrakorte omschrijving van het codenummer | Nederlands | 2014-07-01 - Actief |
| Omschrijving | TIB.BIC.MBL.POLY | Ultrakorte omschrijving van het codenummer | Frans | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie Tarief | 10000 | TARIEFCODE - Basis : | Implantaat - Geen tarieven in nomensoft - BASISTARIEFCODE niet van toepassing | 2014-07-01 - Actief |
| lijst | 340 | Nominatieve lijst | Implantaten : limitatieve lijst, zie --> https://www.riziv.fgov.be/nl/professionals/individuelezorgverleners/verstrekkers-van-implantaten/Paginas/implantaten-lijst-verstrekkingen-nominatieve.aspx | 2014-07-01 - Actief |
| lijst | 34045 | Nominatieve lijst - detail | Implantaten : limitatieve lijst detail, zie --> https://www.riziv.fgov.be/nl/professionals/individuelezorgverleners/verstrekkers-van-implantaten/Paginas/implantaten-lijst-verstrekkingen-nominatieve.aspx | 2014-07-01 - Actief |
| lijst | LIJST VOORSCHRIFT/LISTE PRESCRIPTION | Lijst van prestaties waarvoor een voorschrijver op de factuur moet vermeld worden | Geen detaillering | 2014-07-01 - Actief |
| % | 20 | Veiligheidsgrens : | Veiligheidsgrens (%) | 2015-05-01 - Actief |
| Bedrag | 0 | Het persoonlijk aandeel voor de voorkeurgerechtigde rechthebbende, bedrag in EUR | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling | 2014-07-01 - Actief |
| Bedrag | 0 | Het persoonlijk aandeel voor de niet-voorkeurgerechtigde rechthebbende, bedrag in EUR | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling | 2014-07-01 - Actief |
| Bedrag | 65,06 | Veiligheidsgrens : | Veiligheidsgrens (EUR) | 2015-05-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | OPGELET/ATTENTION | Bevoegdheidscodes algemeen - onvolledigheid | Opgelet : de data met betrekking tot de bevoegdheidsodes is nog in fase opbouw. Deze gegevens kunnen dus onvolledig zijn. Opmerkingen : nomen@riziv-inami.fgov.be | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | OPGELET/ATTENTION | Bevoegdheidscodes algemeen - accuraatheid | Opgelet : deze data is op dit ogenblik louter indicatief, en vervangt op geen enkele wijze de van toepassing zijnde reglementeringen. | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 900 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 300 : A + B + C + D + E + F + G + H + I + J | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 901 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 310 : A | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 902 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 311 : A + B | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 903 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 312 : A + C | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 904 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 313 : A + B + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 905 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 314 : A + E | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 906 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 315 : A + F + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 907 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 316 : A + G | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 908 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 317 : A + I | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 909 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 318 : A + B + C | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 910 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 319 : A + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 912 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 321 : A + B + C + D + F + G + H + I + J | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 913 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 322 : A + B + G | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 914 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 323 : A + B + C + D + E | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 915 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 324 : A + C + D + F + G + J | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 917 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 326 : A + C + F + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 918 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 327 : A + C + G | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 921 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 330 : A + D + F + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 925 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 334 : A + E + G | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 927 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 336 : A + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 929 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 338 : A + G + I | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 930 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 339 : A + B + C + D | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 931 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 352 : A + B + F + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 932 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 363 : A + C + G + I | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 933 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 367 : A + D + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 934 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 370 : A + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 935 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 372 : A + E + G + I | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 936 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 373 : A + F + G + H + I | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 937 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 381 : A + B + C + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 938 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 387 : A + B + D + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 939 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 388 : A + B + D + F + H + I | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 940 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 400 : A + C + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 941 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 402 : A + C + E + G + I | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 942 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 403 : A + C + F + G + H + I | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 943 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 404 : A + D + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 944 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 409 : A + B + C + D + E + F + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 945 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 424 : A + C + D + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 946 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 430 : A + B + C + D + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Combi code ambu-hospi | 166751 - 166762 | De effectieve combinatie van het ambulant en gehospitaliseerd codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2014-07-01 - Actief |
| Combi code ambu-hospi | 166751 - 166762 | De theoretische combinatie van het ambulant en gehospitaliseerd codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2014-07-01 - Actief |
| Beroepsgroep | Verstrekker/Leverancier van implantaten/Fournisseur d'implants | Beroepsgroep verstrekker | Verstrekkers van implantaten | 2014-07-01 - Actief |
| Algemene informatie | zesde staatshervorming_sixième réforme de l’Etat | Bevoegdheid van de federale overheid ofwel bevoegdheid van de gemeenschappen en de gewesten | Bevoegdheid van de federale overheid | 2014-07-01 - Actief |
Tibiale component voor een bicompartimentele prothese, monobloc in highly cross-linked polyethyleen