169890 - Volledig kader van een driedimensionele externe fixator voor computerondersteunde multiaxiale correctie, gebruikt in combinatie met de verstrekkingen 169853-169864 en/of 169875-169886

VERGOEDINGSVOORWAARDEN IMPLANTATEN

Gelinkte verstrekking(en) :

169890 - 169901

169912 - 169923

169934 - 169945

169956 - 169960

Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen genieten voor de verstrekkingen betreffende de driedimensionele externe fixatoren, moet aan volgende voorwaarden worden voldaan:

1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting

Niet van toepassing

2. Criteria betreffende de rechthebbende

De verstrekkingen 169890-169901, 169912-169923, 169934-169945 en 169956-169960 kunnen enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien de rechthebbende aan de volgende criteria voldoet:

1. Skeletale dysplasie :

- achondroplasie of

- pseudo-achondroplasie of

- metafysaire chondrodysplasie of

- chondro-ectodermale dysplasie of

- hereditaire multiple exostosen of

- ziekte van Ollier of

- fibreuze dysplasia

of

2. Metabole botaandoeningen :

- fosfaatdiabetes of

- rachitis of

- mucopolysaccharidose

of

3. Tibia Vara :

- ziekte van Blount

of

4. Congenitale deformiteiten

- proximale femorale focale deficiëntie (PFFD) of

- fibulaire hemimelie of

- tibiale hemimelie of

- artrogrypose

of

5. Verworven multiplanaire afwijkingen ten gevolge van :

- infectie of

- tumoren of

- brandwonden

of

6. Multiplanaire asafwijkingen veroorzaakt door trauma (epifysiolyse -malunion)

3. Criteria betreffende het hulpmiddel

Niet van toepassing

4. Aanvraagprocedure en formulieren

4.1. Eerste implantatie

De verstrekkingen 169890-169901, 169912-169923, 169934-169945 en 169956-169960 kunnen enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering na akkoord van het College van geneesheren-directeurs na implantatie op basis van het formulier L-Form-I-07 en van een omstandig medisch verslag dat de reden van de aanvraag rechtvaardigt en dat door de implanterend arts-specialist binnen de negentig kalenderdagen aan het College van geneesheren-directeurs wordt bezorgd.

Dit verslag dient minstens volgende elementen te bevatten :

- een motivering die de onmogelijkheid verklaart om een klassieke externe fixator te gebruiken zoals beschreven door de verstrekking 169831-169842;

- een motivering voor het gebruik van een driedimensionele externe fixator;

- kwantitatieve gegevens m.b.t. de multiplanaire afwijkingen en/of de axiale vervorming (waaronder het aantal graden van afwijking;

- beeldmateriaal dat de bovenvermelde punten bevestigt.

De beslissing van het College van geneesheren-directeurs wordt binnen de dertig dagen gelijktijdig meegedeeld aan de adviserend arts, aan de ziekenhuisapotheker en aan de implanterend arts-specialist.

4.2. Vervanging

In geval van vervanging dient de procedure beschreven onder punt 4.1. toegepast te worden.

4.3. Voortijdige vervanging

Niet van toepassing

4.4. Derogatie van de procedure

Niet van toepassing

5. Regels voor attestering

Niet van toepassing

6. Resultaten en statistieken

Niet van toepassing

7. Verwerking van gegevens

De gegevens die in het kader van de vergoedingsvoorwaarde L-§ 24 worden geregistreerd zijn deze bepaald in de punten 4.1. en 4.2. en in overeenstemming met de gegevens vermeld onder artikel 35septies/9 van de wet.

De verwerking van de in het eerste lid bedoelde gegevens gebeurt volgens de doeleinden bepaald in artikel 35septies/8, 1° van de wet.

De verwerking van de gegevens gebeurt zoals vermeld in artikel 35septies/10, 1° en 2° van de wet.

Enkel de personen zoals vermeld in artikel 35 septies/11, 2° en 4° van de wet hebben toegang tot de niet-gepseudonimiseerde persoonsgegevens.

De bewaringstermijn van de gegevens bedoeld in artikel 35septies/13, eerste lid van de wet wordt vastgesteld op 10 jaar.

8. Allerlei

Niet van toepassing.

Volledig kader van een driedimensionele externe fixator voor computerondersteunde multiaxiale correctie, gebruikt in combinatie met de verstrekkingen 169853-169864 en/of 169875-169886