Pseudonomenclatuur - Verstrekkingen door geneesheren en paramedici - Medische hulpmiddelen - Implantaten - De Lijst - Bloedvatenheelkunde - Embolisatiemateriaal : Eerste microkatheter en toebehoren gebruikt bij een embolisatie met solidificerend materiaal, in de encefale of medullaire streek
| Chapitre | P - Pseudonomenclatuur |
|---|---|
| Article | Verstrekkingen door geneesheren en paramedici |
| Sous-article | P1-I-L_G - Bloedvatenheelkunde |
| Groupe N | N80 - Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen |
| Catégorie | Verstrekkingsnummer implantaten |
| Secteur |
| Valide depuis | 2019-10-01 |
|---|---|
| Valide jusqu'à | Actif |
| Lettre clé | - |
| Tarif de base | - |
| Desc. courte | 1eKAT+TOEBEH.EMBOL. |
| Correspondant | 174101 |
Aucun tarif disponible.
Aucune règle de cumul connue pour ce numéro de code.
VERGOEDINGSVOORWAARDEN IMPLANTATEN
161490 - 161501
161512 - 161523
174016 - 174020
174031 - 174042
174053 - 174064
174075 - 174086
174090 - 174101
174112 - 174123
174134 - 174145
174156 - 174160
174171 - 174182
174193 - 174204
174215 - 174226
174230 - 174241
174252 - 174263
174274 - 174285
174296 - 174300
174311 - 174322
Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen genieten voor de verstrekkingen betreffende het gebruik van embolisatiemateriaal in de encefale of medullaire streek moet aan volgende voorwaarden worden voldaan:
1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting
De verstrekkingen 174016-174020, 174031-174042, 174053-174064, 174075-174086, 174090-174101, 174112-174123, 174134-174145, 174156-174160, 174171-174182, 174193-174204, 174215-174226, 174230-174241, 174252-174263, 174274-174285, 174296-174300 en 174311-174322 kunnen enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien ze zijn uitgevoerd in een verplegingsinrichting die aan de volgende criteria voldoet:
- De verplegingsinrichting voldoet aan alle criteria van het gespecialiseerd zorgprogramma “acute beroertezorg met invasieve procedures” zoals beschreven in het Koninklijk Besluit van 19 april 2014 houdende vaststelling van de normen waaraan de zorgprogramma’s “beroertezorg” moeten voldoen om erkend te worden.
2. Criteria betreffende de rechthebbende
Niet van toepassing
3. Criteria betreffende het hulpmiddel
3.1. Definitie
In de omschrijving van de verstrekkingen 174016-174020 en 174031-174042 dient men onder “basiskatheterisatie materiaal” te verstaan: al het materiaal nodig om toegang tot aan de encefale of medullaire bloedvaten te bekomen.
In de omschrijving van de verstrekking 174031-174042 dient men onder “triaxiale configuratie” te verstaan: een in elkaar geschoven combinatie van een basiskatheter of sheath met een werklengte van minstens 70 cm, een intermediaire “distal access” katheter met een werklengte van minstens 90 cm en een microkatheter. De intermediaire "distal access” katheter heeft een flexibele tip en wordt gebruikt met als doel om te reiken tot minstens het distale gedeelte van de interne carotis arterie, de externe carotis arterie, de vertebrale arterie of de vena jugularis interna.
In de omschrijvingen van de verstrekkingen 174053-174064, 174075-174086, 174090-174101 en 174112-174123 dient men onder “microkatheter” te verstaan: een katheter met een buitendiameter van maximaal 3 French (1 mm).
In de omschrijving van de verstrekking 174171-174182 dient men onder “detachable coil” te verstaan een coil die in de katheter kan teruggetrokken en geherpositioneerd worden tijdens de procedure en die op gecontroleerde wijze van de duwdraad dient losgekoppeld te worden voor implantatie.
De verstrekkingen 174171-174182, 174193-174204, 174215-174226 en 174230-174241 omvatten het implantaat en het plaatsingssysteem specifiek voor het implantaat.
In de omschrijving van de verstrekking 174252-174263 dient men onder “toebehoren” te verstaan: het radio-opake materiaal, het solvent en het materiaal om deze componenten te mengen met het solidificerend materiaal en via microkatheters in het letsel aan te brengen.
3.2. Criteria
3.2.1. Een stent voor behandeling van een intracranieel aneurysma ter hoogte van een bifurcatie (174215-174226) of een flow diverter of een flow disruptor (174230-174241) kunnen enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien het voldoet aan de volgende criteria:
- ofwel goedgekeurd zijn door de FDA met een PMA.
ofwel beschikken over één of meerdere klinische studies gepubliceerd in een “peer reviewed” tijdschrift met samen
3.3. Garantievoorwaarden
Niet van toepassing
4. Aanvraagprocedure en formulieren
4.1. Eerste implantatie
Het medisch verslag en de radiologische beelden waaruit blijkt dat de hulpmiddelen bedoeld onder verstrekkingen 174016-174020, 174031-174042, 174053-174064, 174075-174086, 174090-174101, 174112-174123, 174134-174145, 174156-174160, 174171-174182, 174193-174204, 174215-174226, 174230-174241, 174252-174263, 174274-174285, 174296-174300 en 174311-174322 werden gebruikt, moeten in het medisch dossier van de rechthebbende bewaard worden. Dit verslag geeft naast de beschrijving van de letsels, het te bereiken en het bereikte resultaat, en op gedetailleerde wijze aan welke hulpmiddelen voor de effectieve embolisatie werden gebruikt.
4.2. Vervanging
Niet van toepassing
4.3. Voortijdige vervanging
Niet van toepassing
4.4. Derogatie van de procedure
Niet van toepassing
5. Regels voor attestering
De verstrekkingen 174016-174020, 174031-174042, 174053-174064, 174075-174086, 174090-174101, 174112-174123, 174134-174145, 174156-174160, 174171-174182, 174193-174204, 174215-174226, 174230-174241, 174252-174263, 174274 -174285, 174296-174300 en 174311-174322 kunnen enkel worden geattesteerd naar aanleiding van de verstrekking 589116 -589120 van de nomenclatuur.
5.1. Cumul- en non-cumulregels
Per aanprikplaats kan ofwel éénmaal de verstrekking 174016-174020 ofwel éénmaal de verstrekking 174031-174042 worden geattesteerd.
De verstrekkingen 174053-174064 en 174090-174101 kunnen slechts éénmaal per ingreep worden geattesteerd en zijn onderling niet cumuleerbaar .
De verstrekkingen 174075-174086 en 174112-174123 kunnen enkel geattesteerd worden indien respectievelijk de verstrekkingen 174053-174064 of 174090-174101 worden geattesteerd.
5.2. Andere regels
De verstrekkingen 161490-161501, 161512-161523, 174252-174263 of 174274-174285 kunnen niet geattesteerd worden voor het materiaal gebruikt tijdens een vertebroplastie of kyphoplastie.
Weefsellijmen kunnen niet geattesteerd worden onder verstrekking 174252-174263.
5.3. Derogatie van de attesteringsregels
Niet van toepassing
6. Resultaten en statistieken
Niet van toepassing
7. Allerlei
Niet van toepassing
INTERPRETATIEREGEL IMPLANTATEN - REGEL 42
VRAAG
Wanneer een embolisatie in de encefale of medullaire streek wordt uitgevoerd met zowel detachable coils als met niet-klevend solidificerend materiaal (de zogenaamde ‘pressure cooker’ techniek), welke verstrekkingen kunnen dan aangerekend worden voor de microkatheters?
ANTWOORD
De verstrekkingen 174053-174064 en 174090-174101 zijn voorzien voor de eerste microkatheter en zijn volgens de vergoedingsvoorwaarden onderling niet cumuleerbaar. De verstrekkingen 174053-174064 en 174075-174086 zijn meer algemeen van toepassing bij het uitvoeren van een embolisatie in de encefale of medullaire streek. De verstrekkingen 174090-174101 en 174112-174123 zijn meer specifiek van toepassing bij een embolisatie met solidificerend materiaal, in de encefale of medullaire streek.
De term “embolisatie” in de omschrijving van deze verstrekkingen verwijst naar de gehele procedure. Aangezien tijdens deze procedure solidificerend materiaal wordt gebruikt, kan de verstrekking 174090-174101 worden geattesteerd voor de eerste microkatheter. Deze kan ook geattesteerd worden indien deze eerste microkatheter enkel wordt gebruikt om coils of ander materiaal te plaatsen.
Hetzelfde geldt voor de daaropvolgende microkatheters. Voor de daaropvolgende microkatheters gebruikt tijdens deze procedure dient dan de verstrekking 174112-174123 te worden geattesteerd.
| Catégorie | Attribut | Relation | Détail | Valide |
|---|---|---|---|---|
| Codenummer | 174101 | Het effectief overeenstemmend codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2019-10-01 - Actif |
| Codenummer | 174101 | Het theoretisch overeenstemmend codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2019-10-01 - Actif |
| Codenummer | 589116 | Een betrekkelijke verstrekking moet worden ingevuld voor dit codenummer, namelijk : | Unieke code betrekkelijke verstrekking | 2019-10-01 - Actif |
| Regel | Kwalificatie/Qualification | De verstrekking is aanrekenbaar door de verstrekker met : | Verstrekker/Leverancier van implantaten | 2019-10-01 - Actif |
| Regel | Kwalificatie/Qualification | De verstrekking is aanrekenbaar door de verstrekker met : | Groep H : bloedvatenheelkunde | 2019-10-01 - Actif |
| Categorie | 1 | Type van het codenummer : ambulant, gehospitaliseerd of neutraal | Ambulant | 2019-10-01 - Actif |
| Categorie | 5 | Subcategorie van het codenummer | Het betreft een verstrekkingsnummer implantaten | 2019-10-01 - Actif |
| Categorie | Categorie berekening der tarieven/Catégorie calcul des tarifs | Tarievencategorie implantaten | Tarievencategorie : Implantaten | 2019-10-01 - Actif |
| Categorie | 22 | Boekhoudplan Riziv | Code boekhoudgroep | 2019-10-01 - Actif |
| Categorie | Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen_Implants et dispositifs médicaux | Boekhoudplan Riziv | Boekhoudgroep | 2019-10-01 - Actif |
| Categorie | G. Bloedvatenheelkunde_G. Chirurgie vasculaire | Boekhoudplan Riziv | Detail boekhoudgroep | 2019-10-01 - Actif |
| Categorie | 22054 | Boekhoudplan Riziv | Detailcode boekhoudgroep | 2019-10-01 - Actif |
| Categorie | 3 | Codificatie BEDRAGEN : Inhoud facturatie | Bedragen + (positief) | 2019-10-01 - Actif |
| Categorie | 3 | Codificatie AANTAL GEVALLEN : Inhoud facturatie | Aantal gevallen + (positief) | 2019-10-01 - Actif |
| Categorie | 3 | Codificatie AANTAL DAGEN : Inhoud facturatie | Aantal dagen : nihil | 2019-10-01 - Actif |
| Categorie | DOCN : Yes | DOCN yes/no | Codenummer opgenomen in de documenten N | 2019-10-01 - Actif |
| Categorie | N80 | Groep n | Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen | 2019-10-01 - Actif |
| Categorie | N80_56 | Subgroep n | Bloedvatenheelkunde | 2019-10-01 - Actif |
| Categorie Vergoeding | II.D | Specificatie van de vergoedingscategorie | Invasieve medische hulpmiddelen voor niet-langdurig gebruik die forfaitair worden vergoed zonder dat zij zijn opgenomen in een nominatieve lijst | 2019-10-01 - Actif |
| Categorie Vergoeding | a | Specificatie van de wettelijke bron van het persoonlijk aandeel voor de rechthebbende | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende aan 0 % van de vergoedingsbasis | 2019-10-01 - Actif |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Is er een persoonlijk aandeel van de rechthebbende van toepassing of niet ? | Er is geen persoonlijk aandeel van toepassing | 2019-10-01 - Actif |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende met voorkeurregeling : een bedrag of % | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling | 2019-10-01 - Actif |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende zonder voorkeurregeling : een bedrag of % | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling | 2019-10-01 - Actif |
| Omschrijving | 1eKAT+TOEBEH.EMBOL. | Ultrakorte omschrijving van het codenummer | Nederlands | 2019-10-01 - Actif |
| Omschrijving | 1eCAT+SUPPL.EMBOL. | Ultrakorte omschrijving van het codenummer | Frans | 2019-10-01 - Actif |
| Categorie Tarief | 10000 | TARIEFCODE - Basis : | Implantaat - Geen tarieven in nomensoft - BASISTARIEFCODE niet van toepassing | 2019-10-01 - Actif |
| lijst | LIJST VOORSCHRIFT/LISTE PRESCRIPTION | Lijst van prestaties waarvoor een voorschrijver op de factuur moet vermeld worden | Geen detaillering | 2019-10-01 - Actif |
| Bedrag | 0 | Het persoonlijk aandeel voor de voorkeurgerechtigde rechthebbende, bedrag in EUR | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling | 2019-10-01 - Actif |
| Bedrag | 0 | Het persoonlijk aandeel voor de niet-voorkeurgerechtigde rechthebbende, bedrag in EUR | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | OPGELET/ATTENTION | Bevoegdheidscodes algemeen - onvolledigheid | Opgelet : de data met betrekking tot de bevoegdheidsodes is nog in fase opbouw. Deze gegevens kunnen dus onvolledig zijn. Opmerkingen : nomen@riziv-inami.fgov.be | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | OPGELET/ATTENTION | Bevoegdheidscodes algemeen - accuraatheid | Opgelet : deze data is op dit ogenblik louter indicatief, en vervangt op geen enkele wijze de van toepassing zijnde reglementeringen. | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 900 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 300 : A + B + C + D + E + F + G + H + I + J | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 904 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 313 : A + B + F + G + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 906 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 315 : A + F + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 910 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 319 : A + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 912 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 321 : A + B + C + D + F + G + H + I + J | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 916 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 325 : G + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 917 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 326 : A + C + F + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 919 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 328 : A + E + F + G + H + J | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 920 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 329 : C + F + H + J | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 921 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 330 : A + D + F + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 924 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 333 : C + G + H + J | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 926 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 335 : E + G + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 927 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 336 : A + F + G + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 928 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 337 : H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 931 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 352 : A + B + F + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 933 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 367 : A + D + F + G + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 934 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 370 : A + E + F + G + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 936 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 373 : A + F + G + H + I | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 937 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 381 : A + B + C + F + G + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 938 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 387 : A + B + D + F + G + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 939 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 388 : A + B + D + F + H + I | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 940 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 400 : A + C + E + F + G + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 942 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 403 : A + C + F + G + H + I | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 943 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 404 : A + D + E + F + G + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 944 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 409 : A + B + C + D + E + F + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 945 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 424 : A + C + D + E + F + G + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 946 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 430 : A + B + C + D + E + F + G + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 948 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 485 : B + C + D + F + G + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 949 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 488 : B + C + E + F + G + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 951 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 513 : C + F + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 955 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 571 : E + F + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 958 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 574 : E + F + G + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 959 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 575 : E + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 960 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 580 : F + H | 2019-10-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 961 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 583 : F + G + H | 2019-10-01 - Actif |
| Combi code ambu-hospi | 174090 - 174101 | De effectieve combinatie van het ambulant en gehospitaliseerd codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2019-10-01 - Actif |
| Combi code ambu-hospi | 174090 - 174101 | De theoretische combinatie van het ambulant en gehospitaliseerd codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2019-10-01 - Actif |
| Beroepsgroep | Verstrekker/Leverancier van implantaten/Fournisseur d'implants | Beroepsgroep verstrekker | Verstrekkers van implantaten | 2019-10-01 - Actif |
| Algemene informatie | zesde staatshervorming_sixième réforme de l’Etat | Bevoegdheid van de federale overheid ofwel bevoegdheid van de gemeenschappen en de gewesten | Bevoegdheid van de federale overheid | 2019-10-01 - Actif |
Premier microcathéter et accessoires utilisés lors d’une embolisation avec du matériel solidifiant, dans la région encéphalique ou médullaire