Hoofdstuk V. Speciale technische geneeskundige verstrekkingen - Afdeling 9. Dermato-venereologie - Art. 21. § 1. Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer, specialist voor dermato-venereologie (E), vereist is : Opzoeken van allergeen wegens allergische dermatitis door epicutane of door fotopatchtesten, voor een complementaire testreeks, met protocol, (minimum 10 antigenen)
| Chapitre | CH05 - Hoofdstuk V. Speciale technische geneeskundige verstrekkingen |
|---|---|
| Article | Art. 21. § 1. Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer, specialist voor dermato-venereologie (E), vereist is |
| Sous-article | 21§1 - Dermato-venereologie |
| Groupe N | N59 - Dermato-venereologie |
| Catégorie | Codenummer nomenclatuur |
| Secteur |
| Valide depuis | 1986-07-01 |
|---|---|
| Valide jusqu'à | Actif |
| Lettre clé | K (K000) x 50 = 82,42 € Valeur: 1,65 € |
| Tarif de base | 82,42 € |
| Desc. courte | OPZ.ALLERGEEN 10+ |
| Correspondant | 532560 |
| Code tarif | Description | Catégorie | Montant | Depuis | Jusqu'à |
|---|---|---|---|---|---|
0 |
Honorarium | Honoraria en prijzen | 82,42 € | 2026-01-01 | Actif |
1300 |
Tegemoetkoming rechthebbenden met voorkeurregeling | Tegemoetkomingen aan rechthebbenden met voorkeurregeling | 82,42 € | 2026-01-01 | Actif |
1600 |
Tegemoetkoming rechthebbenden zonder voorkeurregeling | Tegemoetkomingen aan rechthebbenden zonder voorkeurregeling | 73,74 € | 2026-01-01 | Actif |
3300 |
Persoonlijk aandeel rechthebbenden met voorkeurregeling | Persoonlijke aandelen rechthebbenden met voorkeurregeling | - | 2026-01-01 | Actif |
3600 |
Persoonlijk aandeel rechthebbenden zonder voorkeurregeling | Persoonlijke aandelen rechthebbenden zonder voorkeurregeling | 8,68 € | 2026-01-01 | Actif |
| 532571 | Opzoeken van allergeen wegens allergische dermatitis door epicutane of door fotopatchtesten, met componenten geïsoleerd uit een allergenisch produkt, met protocol, (minimum 10 componenten) |
| 350055 | Opzoeken van een onmiddellijke allergische overgevoeligheid door pricktests met commerciële allergische en controleoplossingen voor pneumallergenen (minimum 10 testen) en/of trophallergenen (minimum 8 testen) en/of hymenopterae, met syntheseverslag |
| 470750 | Opzoeken van een onmiddellijke allergische overgevoeligheid door kras- of prick- (voor voeding prick-to-prick) tests met verse (« native ») voedingsstoffen (minimum 5 testen) en/of een geneesmiddelencomponent (minimum 5 testen) en controleoplossingen, met syntheseverslag |
| 470772 | Opzoeken van een uitgestelde allergische overgevoeligheid voor een geneesmiddel of bepaalde voedingstoffen door patchtests (minimum 5 testen), met aflezen op latere tijdstippen, met syntheseverslag |
| 532534 | Opzoeken van allergeen wegens allergische dermatitis door epicutane tests met een standaardreeks van minimum 22 tests of door fotopatchtesten met minimum 10 tests, met protocol |
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01
§ 1. Elke verstrekking wordt in deze nomenclatuur aangeduid met een rangnummer vóór de omschrijving van de verstrekking.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01
§ 2. De omschrijving van elke verstrekking wordt gevolgd door een sleutelletter :
de sleutelletter is N voor de adviezen, bezoeken door en raadplegingen bij welke arts of tandheelkundige ook, alsmede voor sommige technische verstrekkingen van doctors in de genees-, heel- en verloskunde,
D voor de beschikbaarheid,
E voor de verplaatsing van de algemeen geneeskundige met verworven rechten of erkend huisarts,
B en F voor de verstrekkingen inzake klinische biologie en de verstrekkingen inzake nucleaire geneeskunde in vitro,
K voor de andere technische verstrekkingen van doctors in de genees-, heel- en verloskunde,
A en C voor het toezicht door welke arts ook op een in een ziekenhuis opgenomen rechthebbende,
I voor de percutane interventionele verstrekkingen onder medische beeldvormingscontrole,
L voor de technische verstrekkingen van tandheelkundigen,
V voor die van vroedvrouwen,
M voor die van kinesitherapeuten
en W voor die van verpleegsters en verzorgingspersoneel;
de sleutelletter is Z voor de verstrekkingen welke tot de bevoegdheid behoren van opticiens,
S voor die welke tot de bevoegdheid behoren van gehoorprothesisten,
Y voor die welke tot de bevoegdheid behoren van bandagisten,
T voor die welke tot de bevoegdheid behoren van orthopedisten,
U voor die welke tot de bevoegdheid behoren van verstrekkers van implantaten,
R voor die van de logopedisten
en Q voor het bijkomend honorarium van iedere geaccrediteerde arts of van iedere geaccrediteerde apotheker-bioloog of van iedere geaccrediteerde licentiaat in de wetenschappen erkend door de Minister die de Volksgezondheid in zijn bevoegdheid heeft om verstrekkingen inzake klinische biologie te verrichten.
Die sleutelletter komt vóór een coëfficientgetal dat de betrekkelijke waarde van elke verstrekking aangeeft.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01
§ 3. De sleutelletter is een teken waarvan de waarde in euro bij overeenkomst wordt bepaald: deze waarde kan voor elke sleutelletter verschillen.
§ 4. Op elke nota, opgemaakt ter staving van het verrichten van één of andere verstrekking, moet het in § 1 bedoelde rangnummer vermeld worden.
II. CATEGORIEEN VAN VERSTREKKINGEN.
A. VERSTREKKINGEN DIE DE FYSIEKE AANWEZIGHEID VAN DE arts VERGEN :
a) de in artikel 2 vermelde raadplegingen en bezoeken;
b) het in artikel 25 bedoelde geneeskundig toezicht op de in een ziekenhuis opgenomen rechthebbenden;
c) de therapeutische verstrekkingen, vermeld onder de volgende rubrieken:
artikel 2,
de gewone geneeskundige hulp in de artikelen 3 en 5,
de algemene speciale verstrekkingen in artikel 11 (met uitzondering van de verstrekkingen 350372-350383, 350276-350280, 350291-350302, 350394-350405 en 350416-350420),
de heelkundige verstrekkingen in de artikelen 14 (met uitsluiting van de vernieuwing van de gipstoestellen) en 16,
de röntgendiagnostische verstrekkingen in artikel 17,
de verstrekkingen inzake radiumtherapie en inzake behandeling met radioactieve isotopen (waar het gaat om de toediening ervan) in artikel 18,
de verstrekkingen inzake inwendige geneeskunde in artikel 20,
de verstrekkingen inzake dermato-venereologie in artikel 21 met uitsluiting van de PUVA-behandeling;
d) de in artikel 12 vermelde verstrekkingen alsmede de installatiefase van de in artikel 13 vermelde invasieve reanimatieverstrekkingen met uitsluiting van het toezicht op laatstgenoemde verstrekkingen;
e) de verlossingen, onverminderd die welke wettelijk zijn voorgeschreven voor de vroedvrouwen of die door dezen worden verricht, en de therapeutische verloskundige handelingen die daaruit kunnen voortvloeien, vermeld in artikel 9;
f) de invasieve diagnostische verstrekkingen die worden verricht onder meer met catheters, endoscopen, gelijk welk instrument voor intracavitaire of intravasculaire metingen, trocarts (met uitsluiting van de puncties voor bloedafnamen) alsmede de afnamen van weefsels in de diverse medische specialismen die zijn bedoeld in de artikelen 3, 11, 14, 17, 20, 21 en 24;
g) de in de artikelen 17bis en 17quater opgenomen echografieverstrekkingen en de in artikel 17 vermelde verstrekkingen inzake röntgendiagnose die kinetische studies of het toedienen aan de zieke van contrastmiddelen, tracers of geneesmiddelen omvatten;
h) de in artikel 18, § 2 opgenomen functionele tests en scintigrafieën met toediening van gemerkte produkten, waarvan het verloop kan veranderen door de vaststellingen welke door de arts-verstrekker in de loop van de uitvoering worden gedaan;
i) de functionele proeven met risico's zoals de krachtinspanningsproeven in cardiologie (artikel 20) en de provocatietests (artikelen 11, 14, 20 en 21);
j) de verstrekkingen inzake elektrodiagnose zoals de elektrodiagnose van streken en de elektromyografie door middel van een naaldelektrode bedoeld in de artikelen 14, 20 en 22.
Voor die verschillende types van verstrekkingen moet de arts bij de zieke aanwezig zijn en de verstrekking verrichten ofwel alleen, ofwel in aanwezigheid van gekwalificeerde helpers wier ingrepen hij leidt.
k) de verstrekking 558773 – 558784 (vertebrale manipulaties) opgenomen in artikel 22, II, a), 1°, en de verstrekking 558950 – 558961(intakeonderzoek) opgenomen in artikel 22, II, a), 2°.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01
Fysieke aanwezigheid van de arts-verstrekker.
§ 4bis.
II. CATEGORIEEN VAN VERSTREKKINGEN.
B. Verstrekkingen waarvan een technisch gedeelte van de uitvoering kan worden toevertrouwd aan gekwalificeerde helpers onder het uitdrukkelijk voorbehoud dat de arts-verstrekker onmiddellijk kan ingrijpen als dat nodig is, onder de voorwaarden die hierna zijn opgesomd onder 1 en 2.
1.
a) De in artikel 18, § 1, vermelde verstrekkingen inzake radiotherapie;
b) de functionele tests inzake klinische biologie met inspuiten van geneesmiddelen bij de zieke (artikel 24), de farmacokinetische proeven in het algemeen (artikel 20).
c) de meting van de "evoked potentials" (E.P.) en van de "event related potentials" (E.R.P.) bedoeld in de artikelen 14, 20 en 22.
Voor de onder B, 1, a) en b) bedoelde verstrekkingen mag de arts-verstrekker het toezicht op de zieke tijdens de bestralingsduur (a) of tijdens het verloop van de proef na toediening van het geneesmiddel (b) aan gekwalificeerde helpers toevertrouwen voor zover het gaat om taken waarvan de uitvoering is omschreven door de arts-verstrekker en door de helper gekend is, de arts hem gepersonaliseerde instructies voor elke zieke heeft gegeven en onmiddellijk kan ingrijpen ingeval de helper hem roept.
Voor de types van verstrekkingen a), b) en c) moet de arts aanwezig zijn in de dienst waar de verstrekking wordt verricht, moet hij op ieder ogenblik kunnen worden opgeroepen en moet hij terstond kunnen ingrijpen. De arts-verstrekker behoort voor elk geval afzonderlijk te oordelen of hij in de kamer moet blijven waar de zieke zich bevindt dan wel of hij in de naburige lokalen mag vertoeven.
2.
a) De verstrekkingen inzake klinische biologie (artikelen 3 en 24, behalve de functionele tests, bedoeld onder littera B, 1, b) van deze paragraaf), inzake nucleaire geneeskunde in vitro (artikel 18), inzake pathologische anatomie (artikel 32), inzake antropogenetica (artikel 33);
b) de radiografieën voor rechtstreeks onderzoek en zonder contrastmiddel van het hoofd, van de hals, van de thorax en van het abdomen, alsmede van de verschillende streken daarvan en van het osteo-articulair stelsel, en de tomografische onderzoeken die daarop betrekking hebben, bedoeld in artikel 17;
c) de metingen inzake densitometrie bedoeld in de artikelen 17 en 18, de metingen van de totale radioactiviteit van het menselijk lichaam alsmede de functionele tests en de scintigrafieën bedoeld in artikel 18, met uitsluiting van die welke zijn bedoeld onder littera A, h) van deze paragraaf.
d) de in de artikelen 13 en 20 vermelde functionele tests inzake pneumologie en gastronterologie;
e) de in de artikelen 3 en 20 vermelde diagnostische verstrekkingen die de registratie van elektrische signalen van verschillende organen omvatten, zoals met name : elektrocardiogram, Holterregistratie, elektro-encefalogrammen van diverse aard al dan niet met stimulatie, oppervlakteelektromyografie, polygrafie en polysomnografie;
f) de in de artikelen 14 en 20 opgenomen diagnostische verstrekkingen die de registratie omvatten van uitgezonden of waargenomen geluidssignalen;
g) de in de artikelen 21 en 22 vermelde therapeutische verstrekkingen die de emissie van fotonen of elektronen omvatten en de in artikel 22 opgenomen baden, toepassing van waterige suspensies en mobiliserende behandelingen;
g) de PUVA behandelingen en de in artikel 22, II, a), 2°, en b), opgenomen verstrekkingen, met uitzondering van de verstrekkingen 558773 – 558784 en 558950 – 558961;
h) het toezicht op de diverse in artikel 20 vermelde types van transfusies van bloed en de derivaten ervan en het toezicht op de diverse in artikel 20 opgenomen types van extrarenale zuivering;
i) het vernieuwen van de in artikel 14 vermelde gipstoestellen.
De onder B, 2, a) tot i) bedoelde verstrekkingen die zijn verricht met de hulp van gekwalificeerde helpers, mogen aan de ziekte- en invaliditeitsverzekering worden aangerekend voor zover de volgende voorwaarden inzake controle op de verstrekkingen inzake fysieke aanwezigheid van de arts-verstrekker vervuld zijn.
a) Voorwaarden inzake controle op de verstrekkingen.
De arts-verstrekker moet :
- zich vergewissen van de kwalificatie van zijn medewerkers, hun feitelijke bekwaamheid, hen de aanvullende opleiding geven die nodig is voor de methodes en de werking van de toestellen die hun worden toevertrouwd;
- schriftelijke instructies opstellen voor alle manipulaties en technieken die hun worden toevertrouwd;
- de manier waarop zijn gekwalificeerde helpers de instructies volgen, geregeld controleren;
- de voorwaarden vastleggen en controleren waaraan de aanvragen om onderzoeken moeten voldoen omdat zijn gekwalificeerde helpers het hun toevertrouwde gedeelte kunnen beginnen uitvoeren;
- ervoor waken of de voorwaarden waaronder de technieken op de patiënten worden toegepast, adequaat zijn, of de voorwaarden betreffende het afnemen en bewaren van de monsters correct zijn;
- kwaliteitscontroles invoeren en de resultaten ervan nagaan;
- ter beschikking staan voor ieder verzoek van zijn gekwalificeerde helpers ingeval laatstgenoemden moeilijkheden ondervinden bij het uitvoeren van de handelingen die hun zijn toevertrouwd;
- de kwaliteit van het werk van de gekwalificeerde helpers geregeld analyseren;
- voor alle diagnoseverstrekkingen een protocol opmaken met het resultaat en de elementen die nodig zijn voor de interpretatie ervan, om de behandelend arts behulpzaam te zijn voor de diagnose of de behandeling van de zieke. De verstrekkingen die, ten gevolge van wisselvalligheden in de uitvoering ervan, geen betrouwbare resultaten zouden hebben opgeleverd, mogen aan de ziekte- en invaliditeitsverzekering niet worden aangerekend.
b) Voorwaarden inzake fysieke aanwezigheid van de arts-verstrekker.
De arts-verstrekker moet aanwezig zijn in de dienst of in de andere diensten van de inrichting waar zijn aanwezigheid vereist is in het raam van zijn medische activiteit in die inrichting. Hij moet bovendien op elk ogenblik door zijn gekwalificeerde helpers kunnen worden opgeroepen. Onder "inrichting" wordt verstaan, ziekenhuis voor de ziekenhuisarts, polikliniek voor de arts met een groepspraktijk in de ambulante sector of lokalen die zijn spreekkamer vormen, voor de alleenstaande praktizerende.
Die voorwaarden inzake aanwezigheid en beschikbaarheid impliceren:
1. dat de arts in de inrichting aanwezig is voor de therapeutische handelingen, tijdens de volledige duur van het werk van zijn gekwalificeerde helpers en voor de diagnostische handelingen, tijdens de duur van het werk van de meeste van zijn helpers, dat wil zeggen tijdens de normale werkuren in de inrichting;
2. dat hij buiten de werkuren kan worden opgeroepen, met name 's nachts ingeval in de inrichting een wachtdienst met gekwalificeerde helpers is georganiseerd;
3. dat hij tijdens de weekeinden en op de feestdagen aanwezig is gedurende de perioden van de dag waarin het merendeel van de handelingen wordt verricht;
4. dat de maandelijkse lijst van de artsen-specialisten die kunnen worden opgeroepen en in de weekeinden en op de feestdagen aanwezig zijn, wordt neergelegd bij de hoofdarts van de verpleeginrichting of dat de lijst van de praktizerenden wordt neergelegd bij de arts die belast is met de organisatie van de groepspraktijk; die lijsten moeten gedurende de termijn, bepaald in artikel 1, § 8, worden bewaard en ter beschikking zijn van de controle-organen.
De voorwaarden inzake controle op de verstrekkingen en de voorwaarden inzake fysieke aanwezigheid van de verstrekker welke betrekking hebben op de verstrekkingen inzake klinische biologie (artikelen 3 en 24) en nucleaire geneeskunde in vitro (artikel 18) bedoeld onder het punt II, B, 2, a), zijn eveneens van toepassing op de verstrekkingen verricht door apothekers biologen en licentiaten in de wetenschappen bedoeld in de artikelen 3, § 3, 19, § 5bis en 24, § 5.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01
§ 8. Onverminderd de bewaringstermijnen die door andere wetgevingen of door de regelen van de medische plichtenleer zijn opgelegd, moeten de verslagen, documenten, tracés en grafieken waarvan sprake is in de omschrijvingen in deze nomenclatuur, alsmede de verslagen, documenten, tracés en grafieken waarvan sprake is in het hierna volgende lid, evenals de protocollen van radiografieën en van laboratoriumonderzoeken, gedurende ten minste vijf jaar worden bewaard. De gegevens moeten onmiddellijk beschikbaar zijn voor de controles die bij de wet vastgelegd zijn.
Voor de verstrekkingen waarvoor in de omschrijving niet duidelijk een verslag, een document, een tracé, een grafiek wordt gevraagd, moet in het dossier worden aangetoond dat de verstrekking is uitgevoerd.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01
§ 10. Een bijkomend honorarium mag voor sommige verstrekkingen worden toegekend als deze worden verricht door een arts of een apotheker-bioloog of een licentiaat in de wetenschappen erkend door de Minister die de Volksgezondheid in zijn bevoegdheid heeft om verstrekkingen inzake klinische biologie te verrichten die de accreditering heeft verkregen onder de voorwaarden en volgens de procedure die zijn vastgesteld in de nationale akkoorden artsen-ziekenfondsen en de overeenkomsten respectievelijk bedoeld in de artikelen 50 en 42 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994.
De arts die zo een accreditering heeft, wordt geaccrediteerde arts genoemd.
De apotheker-bioloog die zo een accreditering heeft, wordt geaccrediteerde apotheker-bioloog genoemd.
De licentiaat in de wetenschappen die door de Minister bevoegd voor Volksgezondheid erkend is voor prestaties inzake klinische biologie en die zo een accreditering heeft, wordt geaccrediteerde licentiaat in de wetenschappen genoemd.
De raadplegingen, uitgevoerd door een geaccrediteerde arts, alsook de psychotherapeutische behandelingen, uitgevoerd door een geaccrediteerde arts-specialist voor psychiatrie, zijn onderworpen aan dezelfde regels als de overeenstemmende verstrekkingen waarin is voorzien voor de niet geaccrediteerde arts.
Het bijkomend honorarium voorzien in deze paragraaf is niet van toepassing voor de bepalingen voorzien in de artikelen 16, § 5 en 26.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01
Tenzij anders vermeld, wordt in deze nomenclatuur voor de verstrekkingen die mogen aangerekend worden door een arts, met de uitdrukking «per jaar» een periode van twaalf maanden bedoeld, van datum tot datum.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01
§ 12. In deze nomenclatuur van geneeskundige verstrekkingen wordt beschouwd als :
1° huisarts : de arts die als zodanig wordt erkend door de Minister van Volksgezondheid onder de voorwaarden die door deze laatste worden bepaald;
2° huisarts in opleiding : de houder van een artsendiploma die voldoet aan de bepalingen van het ministerieel besluit van 1 maart 2010 tot vaststelling van de criteria voor de erkenning van huisartsen;
3° huisarts op basis van verworven rechten : de arts die is ingeschreven bij de Orde van artsen en die op 31 december 1994 de algemene geneeskunde uitoefende zonder houder te zijn van een getuigschrift van aanvullende opleiding, afgegeven door de Minister bevoegd voor Volksgezondheid en van wie de toestand niet is geregeld door één van de bepalingen van het ministerieel besluit van 1 maart 2010 tot vaststelling van de criteria voor de erkenning van huisartsen;
4° houder van het artsendiploma : de persoon die overeenkomstig de artikelen 3, § 1, en 25, § 1, van het koninklijk besluit van 10mei 2015 houdende coördinatie van het koninklijk besluit nr. 78 van 10 november 1967 betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, de geneeskunde mag uitoefenen, en die niet erkend of in opleiding is als huisarts, noch erkend of in opleiding is als arts-specialist in één van de specialismen vermeld in artikel 10, § 1, van deze nomenclatuur, noch voldoet aan de onder 3° vermelde criteria van huisarts op basis van verworven rechten;
5° arts-specialist : de arts die als zodanig wordt erkend door de Minister van Volksgezondheid onder de voorwaarden die door deze laatste worden bepaald en waarvan het specialisme is vermeld in artikel 10, § 1, van deze nomenclatuur;
6° arts-specialist in opleiding : de houder van een artsendiploma die voldoet aan de bepalingen van het ministerieel besluit van 30 april 1999 tot vaststelling van de algemene criteria voor de erkenning van artsen-specialisten.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01
§ 13. De houder van het artsendiploma heeft het recht voorschriften op te stellen, een raadpleging te attesteren evenals de verstrekkingen waarvoor de nomenclatuur bepaalt dat ze mogen aangerekend worden door elke arts of verstrekkingen waarvoor hij door de minister die de volksgezondheid in zijn bevoegdheid heeft gemachtigd is ze te verrichten.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 10
De in dit hoofdstuk en de in hoofdstuk VII, afdeling I, vermelde verstrekkingen worden door de verzekering ten laste genomen wanneer ze verricht zijn door een geneesheer, die door de Minister van Volksgezondheid erkend is in één van de volgende hoedanigheden welke in de nomenclatuur als volgt zijn aangegeven :
C, specialist voor anesthesie-reanimatie;
D, specialist voor heelkunde;
DA, specialist voor neurochirurgie;
DB, specialist voor plastische heelkunde;
DG, specialist voor gynecologie en verloskunde;
DH, specialist voor oftalmologie;
DL, specialist voor otorhinolaryngologie;
DO, specialist voor urologie;
DP, specialist in de orthopedische heelkunde;
DR, specialist voor stomatologie;
E, specialist voor dermato-venereologie;
FA, specialist voor inwendige geneeskunde;
FG, specialist voor pneumologie;
FH, specialist voor gastro-enterologie;
FJ, specialist voor kindergeneeskunde;
FL, specialist voor cardiologie;
FM, specialist voor neuropsychiatrie;
specialist voor neurologie;
specialist voor psychiatrie;
FO, specialist voor reumatologie;
specialist voor geriatrie
O, specialist in de fysische geneeskunde en de revalidatie
specialist voor functionele en professionele revalidatie voor gehandicapten;
P, specialist voor klinische biologie;
R, specialist voor röntgendiagnose;
X, specialist in de radiotherapie-oncologie;
specialist voor medische oncologie
XN, specialist voor nucleaire geneeskunde;
A, specialist voor pathologische anatomie.
specialist voor urgentiegeneeskunde
specialist voor acute geneeskunde.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 10
§ 2. De raadplegingen en bezoeken door specialisten, alsmede hun eventuele bijkomende honoraria, de in de hoofdstukken IV, artikel 9, c), V, VII, afdeling I en VIII, vermelde verstrekkingen komen, binnen de in artikel 1, § 4ter, vastgestelde perken, eveneens ten laste van de verzekering wanneer ze verricht zijn door een geneesheer die beschikt over een stageplan dat door de bevoegde erkenningscommissie is goedgekeurd en de administratie van Volksgezondheid aan het R.I.Z.I.V. kennis heeft gegeven van die goedkeuring.
De interne bescheiden van de dienst moeten het mogelijk maken de stagedoende geneesheer die de verstrekkingen onder de in artikel 1, § 4ter, vastgestelde voorwaarden heeft verricht, te identificeren.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 10
§ 3. De Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering publiceert de lijst van de in de §§ 1 en 2 van dit artikel bedoelde geneesheren. De geneesheren die op 31 december 1963 voorkomen op de door het Rijksfonds voor verzekering tegen ziekte en invaliditeit gepubliceerde lijsten van specialisten, zonder de erkenning van de Minister van Volksgezondheid te hebben verkregen bedoeld in § 1, worden vanaf 1 januari 1964 beschouwd als een in § 2 bedoeld stagedoend geneesheer : de bepalingen van deze laatste paragraaf zijn op hen toepasselijk
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 10
§ 4. De handelingen die verwant zijn met de uitoefening van een bepaald specialisme, worden eveneens gehonoreerd wanneer ze verricht zijn door een als specialist voor dat specialisme erkend geneesheer met in achtneming van de opgelegde voorwaarden inzake fysische aanwezigheid en binnen de perken die eventueel zijn vastgesteld op het niveau van de verschillende betrokken specialismen.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 10
§ 4bis. Tijdens de periode die loopt van het einde van zijn stages tot zijn erkenning door de Minister die de Volksgezondheid in zijn bevoegdheid heeft, is de gewezen kandidaat-specialist ertoe gemachtigd de verstrekkingen van zijn specialisme alsmede die van artikel 11 tegen 75 % aan te rekenen.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 10
§ 5. De in de hoofdstukken IV en V opgenomen verstrekkingen inzake speciale geneeskunde waarvoor het teken "°" staat, worden eveneens als zodanig gehonoreerd als ze worden verricht door elke arts of als het gaat om verstrekkingen waarvoor het teken "+" staat, door een tandheelkundige
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 21
Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer, specialist voor dermato-venereologie (E), vereist is :
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 21
De bijkomende tests voor allergische dermatitis 532556-532560 en 532571-532582 mogen niet onderling gecumuleerd worden tijdens dezelfde zitting, maar mogen wel worden gecumuleerd met de standaardtestenreeks 532534-532545, met de verstrekkingen 350055-350066 en met de verstrekkingen 470750-470761 of 470772-470783.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 21
De prestaties voorzien in artikel 21 mogen enkel geattesteerd worden door een arts specialist in de dermato-venereologie, met uitzondering van die prestaties waarvoor een specifieke toepassingsregel de toegang van andere specialisten toelaat.
INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 01 - REGEL 01
VRAAG :
Een heelkundige verricht bij een verzekerde een louter esthetische ingreep.
In artikel 1, § 7, van de nomenclatuur is bepaald:
"De ingrepen met een louter esthetisch doel worden niet gehonoreerd, behoudens in de gevallen welke zijn aanvaard in de revalidatie- en herscholings-programma's, bedoeld in artikel 19 van de wet van 9 augustus 1963 tot instelling en organisatie van een regeling voor verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering, ten einde de rechthebbende de mogelijkheid te bieden een betrekking te krijgen of te behouden."
Wat is de juiste draagwijdte van die bepalingen ?
ANTWOORD
Zodra het gaat om één of meer louter esthetische verstrekkingen, moet de verzekeringsvergoeding worden geweigerd, ongeacht of het gaat om verstrekkingen inzake heelkunde, anesthesie, assistentie, enz. In artikel 1, § 7, van de nomenclatuur wordt immers gesproken van "ingrepen" in het algemeen. Voorts is het juist dat die bepalingen niet zinspelen op de opneming in een ziekenhuis. De daarmee gemoeide kosten dienen te worden beschouwd als bijkomende kosten die evenmin mogen worden vergoed, krachtens de regel volgens welke de bijzaak de hoofdzaak volgt.
INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 01 - REGEL 02
VRAAG :
Een geneesheer is tegelijkertijd erkend als specialist voor inwendige geneeskunde en voor klinische biologie.
Hoe moeten in dat geval de bepalingen worden toegepast van de artikelen 1, § 6, en 24, § 5, van de nomenclatuur, waarbij de cumulatie van het honorarium voor raadpleging van de specialist voor klinische biologie en het honorarium voor verstrekkingen inzake klinische biologie wordt verboden ?
ANTWOORD
Wegens de dubbele erkenning als geneesheer-specialist moet de verzekering alle verstrekkingen vergoeden die tot elk van die specialismen behoren.
Inzonderheid dient er te worden op gewezen dat de raadpleging van de geneesheer-specialist voor inwendige geneeskunde (102034) mag worden gecumuleerd met technische handelingen inzake klinische biologie voor zover die raadpleging beantwoordt aan de maatstaf die is vastgesteld in de nomenclatuur.
Indien een raadpleging wordt aangerekend, mogen de verstrekkingen inzake klinische biologie worden geattesteerd.
Voorts mag die geneesheer, wanneer hij als bioloog handelt (door andere geneesheren aangevraagde analyses), geen raadpleging attesteren. Alleen de analyses inzake klinische biologie mogen worden geattesteerd.
De voornoemde interpretatieregels zijn van toepassing de dag van de bekendmaking in het Belgisch Staatsblad en vervangen de tot op heden gepubliceerde interpretatieregels betreffende artikel 1 (Algemene bepalingen) met name de interpretatieregels gepubliceerd in de rubriek 100 van de interpretatieregels van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen.
INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 15 - REGEL 01
VRAAG :
Artikel 15, § 2, van de nomenclatuur luidt als volgt :
« Behoudens in gevallen van overmacht, moeten de bewerkingen met een waarde gelijk aan of hoger dan K 120 of N 200 of I 200 worden verricht in een verplegingsinrichting die door de bevoegde overheid is erkend en die minstens een dienst C of D heeft. »
Wat moet in artikel 15, § 2 onder "bewerking" worden verstaan ?
Geldt deze bepaling eveneens voor de heelkundige bewerkingen die zijn bedoeld onder de nrs. 532674 - 532685 K 180, 532696 - 532700 K 240, 532711 - 532722 K 300 en 532210 - 532221 K 180 en die zijn gerangschikt in artikel 21 Dermato-venereologie, van de nomenclatuur ?
ANTWOORD
In artikel 15, § 2 van de nomenclatuur moet onder "bewerking" worden verstaan, de heelkundige bewerkingen en de verstrekkingen van artikel 34 van de nomenclatuur (Percutane interventionele verstrekkingen onder medische beeldvormingscontrole).
Inzake de verstrekkingen 532674 - 532685, 532696 - 532700, 532711 - 532722 en 532210 - 532221 gaat het onbetwistbaar om heelkundige bewerkingen. Overeenkomstig de bepalingen van artikel 15, § 6bis , vallen de hiervoren genoemde verstrekkingen derhalve onder de toepassing van artikel 15, § 2, van de nomenclatuur.
INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 21 - REGEL 01
VRAAG :
a) Een patiënt heeft aan de onderste ledematen plekken van varicositas en venulae. Ter hoogte van verscheidene plekken verricht men een elektrische of chemische coagulatie. Wat moet worden geattesteerd?
b) Wat ingeval van behandeling van een geïsoleerde plek?
c) Moet er een onderscheid worden gemaakt tussen een chemische en een elektrische coagulatie (scleroserende inspuiting : chemische of elektrische microsclerose of microcoagulatie)?
ANTWOORD
De elektrocoagulatie van varicositas wordt per zitting getarifeerd onder nr. 531215 - 531226 Electrocoaguleren of electrolyse van haartjes of van varicositas per zitting K 6.
De chemische sclerose door inspuiting in aders komt voor onder nr. 144071 - 144082 * Scleroserende inspuiting in aders, wegens aderspatten, per verrichting K 4. Ze mag niet worden geattesteerd onder het nummer dat is vastgesteld voor de elektrocoagulatie.
INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 21 - REGEL 02
VRAAG :
Mag tijdens een zelfde zitting meer dan één verstrekking worden geattesteerd wanneer het gaat om de verstrekkingen:
112313 - 112324 * Scleroserende inspuiting wegens aambeien, per verrichting K 10;
531016 - 531020 Scleroserende inspuiting wegens angiomen K 6 ?
ANTWOORD
Verstrekking 112313 - 112324 * Scleroserende inspuiting wegens aambeien, per verrichting K 10 mag slechts eenmaal per zitting worden geattesteerd, ongeacht het aantal inspuitingen en behandelde letsels.
Verstrekking 531016 - 531020 Scleroserende inspuiting wegens angiomen K 6 mag slechts eenmaal per zitting worden geattesteerd, ongeacht het aantal inspuitingen en behandelde angiomen.
INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 21 - REGEL 03
VRAAG :
Welke zijn de belichtingsvelden voor de verstrekking 532770-532781 Fotodynamische therapie ?
ANTWOORD
De volgende velden kunnen weerhouden worden, voor elke kant, links en rechts. :
— schedelhuid + oren
— aangezicht
— nek
— thorax voorkant
— abdomen
— bovenrug
— lumbale streek en billen
— bovenarm of bovenbeen : voorkant
— bovenarm of bovenbeen : achterkant
— onderarm of onderbeen : voorkant
— onderarm of onderbeen : achterkant
— handrug + vingers of voetrug + tenen
— handpalm of voetzool
— vingers of tenen
Derhalve moet in geval van behandeling van letsels dezelfde dag in vier verschillende velden zoals hierboven bepaald, 532770 - 532781 K 60 aan 100 % + 2 X 532770 - 532781 K 60 aan 50 % aangerekend worden.
| Catégorie | Attribut | Relation | Détail | Valide |
|---|---|---|---|---|
| Codenummer | 532560 | Het effectief overeenstemmend codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 1986-07-01 - Actif |
| Codenummer | 532560 | Het theoretisch overeenstemmend codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 1986-07-01 - Actif |
| Codenummer | 532571 | Cumul is verboden tijdens een zelfde zitting | De verstrekkingen mogen onderling niet worden gecumuleerd | 2010-04-01 - Actif |
| Codenummer | 532534 | Cumul is toegelaten met : | Er zijn meerdere codenummers | 2010-04-01 - Actif |
| Codenummer | 350055 | Cumul is toegelaten met : | Er zijn meerdere codenummers | 2010-04-01 - Actif |
| Codenummer | 470750 | Cumul is toegelaten met : | Er zijn meerdere codenummers | 2010-04-01 - Actif |
| Codenummer | 470772 | Cumul is toegelaten met : | Er zijn meerdere codenummers | 2010-04-01 - Actif |
| Regel | Kwalificatie/Qualification | De verstrekking is aanrekenbaar door de verstrekker met : | Arts-specialist in de dermato-venereologie | 1986-07-01 - Actif |
| Regel | Kwalificatie/Qualification | De verstrekking is aanrekenbaar door de verstrekker met : | Stagedoend arts | 1992-01-01 - Actif |
| Tarificatie | Sleutelletter/Lettre clé | Basisgegeven voor facturatie | De sleutelletter is K voor de andere technische verstrekkingen van doctors in de genees-, heel- en verloskunde | 1986-07-01 - Actif |
| Tarificatie | Coëfficientgetal/nombre-coefficient | Basisgegeven voor facturatie | Het coëfficientgetal geeft de betrekkelijke waarde van elke verstrekking aan | 2005-01-01 - Actif |
| Tarificatie | Sleutelletter/Lettre clé | Basisgegeven voor facturatie | De sleutelletter is een teken waarvan de waarde bij overeenkomst wordt bepaald: deze waarde kan voor elke sleutelletter verschillen | 2005-01-01 - Actif |
| Categorie | 1 | Type van het codenummer : ambulant, gehospitaliseerd of neutraal | Ambulant | 1986-07-01 - Actif |
| Categorie | 0 | Subcategorie van het codenummer | Het betreft een nomenclatuurcode | 1986-07-01 - Actif |
| Categorie | Categorie berekening der tarieven/Catégorie calcul des tarifs | Tarievencategorie artsen | Tarievencategorie artsen deel 05 : Inwendige geneeskunde/Pneumologie/Gastro-entereologie/Kindergeneeskunde/Cardiologie/Neuropsychiatrie/Reumatologie/Dermato-venereologie/Pathologische anatomie - Artikel 32/Nierdialyse | 2002-01-01 - Actif |
| Categorie | Categorie berekening der tarieven/Catégorie calcul des tarifs | Tarievencategorie totaal | Tarievencategorie : Totaalgroep van de Artsen | 2002-01-01 - Actif |
| Categorie | Tarievendocument/Document tarifs | Tarievendocument | Tarieven; artsen - medische verstrekkingen - deel 5 | 2002-01-01 - Actif |
| Categorie | CATTAR | Berekeningscategorie tarieven | Basistarieven | 2002-01-01 - Actif |
| Categorie | 04 | Boekhoudplan Riziv | Code boekhoudgroep | 1986-07-01 - Actif |
| Categorie | Honoraria van artsen - Speciale verstrekkingen_Honoraires médicaux - Prestations spéciales | Boekhoudplan Riziv | Boekhoudgroep | 1986-07-01 - Actif |
| Categorie | Dermato-venereologie_Dermato-vénéréologie | Boekhoudplan Riziv | Detail boekhoudgroep | 1986-07-01 - Actif |
| Categorie | 04459 | Boekhoudplan Riziv | Detailcode boekhoudgroep | 1986-07-01 - Actif |
| Categorie | 3 | Codificatie BEDRAGEN : Inhoud facturatie | Bedragen + (positief) | 1986-07-01 - Actif |
| Categorie | 3 | Codificatie AANTAL GEVALLEN : Inhoud facturatie | Aantal gevallen + (positief) | 1986-07-01 - Actif |
| Categorie | 3 | Codificatie AANTAL DAGEN : Inhoud facturatie | Aantal dagen : nihil | 1986-07-01 - Actif |
| Categorie | DOCN : Yes | DOCN yes/no | Codenummer opgenomen in de documenten N | 1986-07-01 - Actif |
| Categorie | N59 | Groep n | Dermato-venereologie | 1986-07-01 - Actif |
| Categorie | N59_00 | Subgroep n | Speciale technische geneeskundige verstrekkingen | 1986-07-01 - Actif |
| Categorie Vergoeding | Gecoördineerde wet van 1994/Loi coordonnée de 1994_ART37§05 | Specificatie van de wettelijke bron van het persoonlijk aandeel voor de voorkeurgerechtigde rechthebbende | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling | 1995-01-01 - Actif |
| Categorie Vergoeding | Gecoördineerde wet van 1994/Loi coordonnée de 1994_ART37bis§01_E6_21 | Specificatie van de wettelijke bron van het persoonlijk aandeel voor de niet-voorkeurgerechtigde rechthebbende | Het persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling wordt in % uitgedrukt | 2014-03-01 - Actif |
| Categorie Vergoeding | Een remgeld is van toepassing - un ticket modérateur est d'application | Is er een persoonlijk aandeel van de rechthebbende van toepassing of niet ? | Er is een persoonlijk aandeel van toepassing | 1986-07-01 - Actif |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende met voorkeurregeling : een bedrag of % | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling | 1995-01-01 - Actif |
| Categorie Vergoeding | Het remgeld is procentueel/Le ticket modérateur est un pourcentage | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende zonder voorkeurregeling : een bedrag of % | Het persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling wordt in % uitgedrukt | 2014-03-01 - Actif |
| Categorie Vergoeding | Gecoördineerde wet van 1994/Loi coordonnée de 1994_ART37bis§01_E_MAX | Specificatie van de wettelijke bron van het persoonlijk aandeel voor de niet-voorkeurgerechtigde rechthebbende | Het maximaal persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling | 2014-03-01 - Actif |
| Omschrijving | OPZ.ALLERGEEN 10+ | Ultrakorte omschrijving van het codenummer | Nederlands | 1986-07-01 - Actif |
| Omschrijving | RECH ALLERGENE ECZEM | Ultrakorte omschrijving van het codenummer | Frans | 1986-07-01 - Actif |
| Categorie Tarief | 0 | TARIEFCODE - Basis : | Honorarium | 2002-01-01 - Actif |
| Aantal - minimum | 10 | Een minimum aantal is vereist | Minimum aantal antigenen | 2011-05-01 - Actif |
| % | 15 | Het persoonlijk aandeel voor de niet-voorkeurgerechtigde rechthebbende in % | Het persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling wordt in % uitgedrukt | 2014-03-01 - Actif |
| Bedrag | 0 | Het persoonlijk aandeel voor de voorkeurgerechtigde rechthebbende, bedrag in EUR | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling | 1995-01-01 - Actif |
| Bedrag | 8,68 | Het persoonlijk aandeel voor de niet-voorkeurgerechtigde rechthebbende, bedrag in EUR | Het maximaal persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling | 2014-03-01 - Actif |
| Tariefcode | 3300 | Tariefcode van het persoonlijk aandeel voor voorkeurgerechtigden | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling | 2002-01-01 - Actif |
| Tariefcode | 3600 | Tariefcode van het persoonlijk aandeel voor niet-voorkeurgerechtigden | Het persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling wordt in % uitgedrukt | 2002-01-01 - Actif |
| Tariefcode | 3600 | Tariefcode van het persoonlijk aandeel voor niet-voorkeurgerechtigden | Het maximaal persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling | 2002-01-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | OPGELET/ATTENTION | Bevoegdheidscodes algemeen - onvolledigheid | Opgelet : de data met betrekking tot de bevoegdheidsodes is nog in fase opbouw. Deze gegevens kunnen dus onvolledig zijn. Opmerkingen : nomen@riziv-inami.fgov.be | 1986-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | OPGELET/ATTENTION | Bevoegdheidscodes algemeen - accuraatheid | Opgelet : deze data is op dit ogenblik louter indicatief, en vervangt op geen enkele wijze de van toepassing zijnde reglementeringen. | 1986-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 055 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 055 : Arts-specialist in opleiding in de dermato-venereologie | 1986-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 550 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 550 : Arts-specialist in de dermato-venereologie | 1986-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 145 | Gecombineerde bevoegdheidscodes van de verstrekker | 145 : Arts-specialist in de heelkunde en dermato-venereologie | 1986-07-01 - Actif |
| Bevoegdheidscode | 875 | Gecombineerde bevoegdheidscodes van de verstrekker | 875 : Arts-specialist in de pathologische anatomie en in de dermato-venereologie | 1986-07-01 - Actif |
| Combi code ambu-hospi | 532556 - 532560 | De effectieve combinatie van het ambulant en gehospitaliseerd codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 1986-07-01 - Actif |
| Combi code ambu-hospi | 532556 - 532560 | De theoretische combinatie van het ambulant en gehospitaliseerd codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 1986-07-01 - Actif |
| Onderverdeling document tarieven | MED05_K | Link tussen CATTAR en Boom Tarievendocument 01 | Basistarieven | 2024-01-01 - Actif |
| Tariefcode - groepen | 0 | Honorarium | Basistarieven | 2002-01-01 - Actif |
| Tariefcode - groepen | 1300 | Tegemoetkoming rechthebbenden met voorkeurregeling | Basistarieven | 2002-01-01 - Actif |
| Tariefcode - groepen | 1600 | Tegemoetkoming rechthebbenden zonder voorkeurregeling | Basistarieven | 2002-01-01 - Actif |
| Tariefcode - groepen | 3300 | Persoonlijk aandeel rechthebbenden met voorkeurregeling | Basistarieven | 2002-01-01 - Actif |
| Tariefcode - groepen | 3600 | Persoonlijk aandeel rechthebbenden zonder voorkeurregeling | Basistarieven | 2002-01-01 - Actif |
| Boomstructuur tarievendocument | MED05 | Boomstructuur tarievendocument - Tak niv. 000 | Medische verstrekkingen deel 5 | 2024-01-01 - Actif |
| Boomstructuur tarievendocument | MED05_K | Boomstructuur tarievendocument - Tak niv. link codes | K. Dermato-venereologie | 2024-01-01 - Actif |
| Beroepsgroep | Artsen/médecins | Beroepsgroep verstrekker | Artsen | 1986-07-01 - Actif |
| Algemene informatie | zesde staatshervorming_sixième réforme de l’Etat | Bevoegdheid van de federale overheid ofwel bevoegdheid van de gemeenschappen en de gewesten | Bevoegdheid van de federale overheid | 2014-07-01 - Actif |
Opzoeken van allergeen wegens allergische dermatitis door epicutane of door fotopatchtesten, voor een complementaire testreeks, met protocol, (minimum 10 antigenen)
Opzoeken van allergeen wegens allergische dermatitis door epicutane of door fotopatchtesten, met protocol, (minimum 10 antigenen)
Opzoeken van allergeen wegens allergische dermatitis door epicutane of door fotopatchtesten, voor een specifieke beroepsblootstelling, met protocol,( minimum 10 antigenen)
Opzoeken van allergeen wegens contacteczeem, door epidermale tests voor een specifiek beroep, in geval van negatieve reactie op de epidermale tests van verstrekking 532534 - 532545, met protocol, per antigeen #(Maximum 10)