427755 - Hygiënische verzorging (toiletten)

Technische verpleegkundige verstrekking

§ 1bis De verstrekkingen van § 1, 1° of 2° zijn van toepassing indien de verzorging niet wordt verleend in de plaatsen van verstrekking zoals bedoeld in § 1, 3°, 3°bis, 3°ter en 4 en indien ze wordt verleend in de woon- of verblijfplaats van de rechthebbe

§ 5. Nadere bepalingen inzake de forfaitaire honoraria bedoeld in rubriek II van § 1, 1°, 2°, 3° 3°bis en 3°ter en in rubriek IV van § 1, 1° en 2°:

1° De fysieke afhankelijkheidstoestand, bedoeld in rubriek II van § 1, 1°, 2°, 3°, 3°bis en 3°ter en in rubriek IV van § 1, 1° en 2°, wordt geëvalueerd op basis van de hierna vermelde evaluatieschaal :

a) Zich wassen :

(1) Kan zichzelf helemaal wassen zonder enige hulp;

(2) Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te wassen boven of onder de gordel;

(3) Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te wassen zowel boven als onder de gordel;

(4) Moet volledig worden geholpen om zich te wassen zowel boven als onder de gordel.

b) Zich kleden:

(1) Kan zich helemaal aan- en uitkleden zonder enige hulp;

(2) Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te kleden boven of onder de gordel (zonder rekening te houden met de veters);

(3) Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te kleden zowel boven als onder de gordel;

(4) Moet volledig worden geholpen om zich te kleden zowel boven als onder de gordel.

c) Transfer en verplaatsingen:

(1) Is zelfstandig voor de transfer en kan zich volledig zelfstandig verplaatsen zonder mechanisch(e) hulpmiddel(en) of hulp van derden;

(2) Is zelfstandig voor de transfer en voor zijn verplaatsingen, mits het gebruik van mechanisch(e) hulpmiddel(en) (kruk(ken), rolstoel, ...);

(3) Heeft volstrekte hulp van derden nodig voor minstens één van de transfers en/of zijn verplaatsingen;

(4) Is bedlegerig of zit in een rolstoel en is volledig afhankelijk van anderen om zich te verplaatsen.

d) Toiletbezoek

(1) Kan alleen naar het toilet gaan, zich kleden en zich reinigen;

(2) Heeft hulp nodig voor één van de drie items : zich verplaatsen of zich kleden of zich reinigen;

(3) Heeft hulp nodig voor twee van de drie items : zich verplaatsen en/of zich kleden en/of zich reinigen;

(4) Heeft hulp nodig voor de drie items : zich verplaatsen en zich kleden en zich reinigen

e) Continentie :

(1) Is continent voor urine en faeces;

(2) Is accidenteel incontinent voor urine of faeces (inclusief blaassonde of kunstaars);

(3) Is incontinent voor urine (inclusief mictietraining) of voor faeces;

(4) Is incontinent voor urine en faeces.

f) Eten :

(1) Kan alleen eten en drinken;

(2) Heeft vooraf hulp nodig om te eten of te drinken;

(3) Heeft gedeeltelijke hulp nodig tijdens het eten of drinken;

(4) De patiënt is volledig afhankelijk om te eten of te drinken.

2° De forfaitaire honoraria, bedoeld in rubriek II van § 1, 1°,2°, 3° , 3°bis en 3°ter, vergoeden op forfaitaire wijze volgende verstrekkingen verleend tijdens een zelfde verzorgingsdag :

a) de basisverstrekkingen, bedoeld in rubriek I, A van §1, 1°, 2°, 3°, 3°bis, 3°ter en 4°;

b) de technische verpleegkundige verstrekkingen, bedoeld in rubriek I, B van § 1, 1°, 2°, 3°, 3°bis, 3°ter en 4°, met uitzondering van de verstrekkingen 424395, 424690, 427991, 424852, 429295, 429413, 429516, 429612, 430275, 429715,429310, 429435, 429531, 429634, 430290, 429730, 429332, 429450, 429553, 429656, 430312 en 429752;

c) alle technische verpleegkundige aktes vermeld in bijlage 1 van het koninklijk besluit van 18 juni 1990, houdende vaststelling van de lijst van de technische verpleegkundige verstrekkingen en de lijst van de handelingen die door een arts aan beoefenaars van de verpleegkunde kunnen worden toevertrouwd, alsmede de wijze van uitvoering van die verstrekkingen en handelingen en de kwalificatievereisten waaraan de beoefenaars van de verpleegkunde moeten voldoen, die niet opgenomen zijn in de rubrieken I, B met uitsluiting van de specifieke technische verstrekkingen bedoeld in rubriek III van § 1, 1°, 2°, 3° , 3°bis en 3°ter.

De forfaitaire honoraria voor diabetespatiënten bedoeld in rubriek VI van § 1, 1° en 2° mogen gecumuleerd worden met de forfaitaire honoraria voor zwaar zorgafhankelijke patiënten bedoeld in rubriek II van § 1, 1°, 2°, 3° en 3°bis.

3° De forfaitaire honoraria bedoeld in rubriek II van § 1, 1°, 2°, 3° , 3°bis en 3°ter, en in rubriek IV van § 1, 1° en 2° mogen slechts worden aangerekend mits aan volgende voorwaarden wordt voldaan :

a) bij iedere rechthebbende waarvoor een forfaitair honorarium bedoeld in rubriek II van § 1, 1°, 2°, 3°, 3°bis en 3°ter, en in rubriek IV van § 1, 1° en 2° wordt aangerekend, wordt per verzorgingsdag een toilet (verstrekking 425110, 425515, 425913, 427755 of 429973) uitgevoerd behalve voor de forfaitaire honoraria PP;

b) de beoefenaar van de verpleegkunde houdt een dossier bij dat voldoet aan de bepalingen van § 4, 2° ;

c) voor elk aangerekend forfait moeten, benevens het nomenclatuurnummer van het forfait, meerdere van de volgende pseudocodenummers worden vermeld die overeenstemmen met de verstrekkingen die tijdens de verzorgingsdag zijn verleend:

Tabel met : Verstrekking + Pseudo-code + Aantal + RIZIV- nr. verstrekker

1ste basisverstrekking : te vermelden = pseudocode 426635 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

2 de basisverstrekking : te vermelden = pseudocode 426650 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

3 de basisverstrekking : te vermelden = pseudocode 426672 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

4 de basisverstrekking : te vermelden = pseudocode 426694 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

5 de basisverstrekking : te vermelden = pseudocode 426716 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

Verstrekkingen 425110, 425515, 425913, 427755 of 429973 : te vermelden = pseudocode 426731 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

Verstrekkingen 423054, 423076, 423091, 423253, 423275, 423290, 423356, 423371, 423393 of 427770, 427792, 427814 of 429995, 430010, 430032 : te vermelden = pseudocode 426753 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

Verstrekkingen 424255, 424410, 424550, 427836 of 430054 : te vermelden = pseudocode 427210 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

Verstrekkingen 424270, 424432, 424572, 427851 of 430076 : te vermelden = pseudocode 427232 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

Verstrekkingen 424292, 424454, 424594, 427873 of 430091 : te vermelden = pseudocode 427254 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

Verstrekkingen 424314, 424476, 424616, 427895 of 430113 : te vermelden = pseudocode 427276 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

Verstrekkingen 424933, 424955, 424970, 427910 of 430135 : te vermelden = pseudocode 426974 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

Verstrekkingen 424336, 424491, 424631, 427932 of 430150 : te vermelden = pseudocode 427291 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

Verstrekkingen 424351, 424513, 424653, 427954 of 430172 : te vermelden = pseudocode 427313 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

Verstrekkingen 429354, 429472, 429575, 429671 of 430253 : te vermelden = pseudocode 429870 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

Verstrekkingen 429376, 429590 of 429693 : te vermelden = pseudocode 429892 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

Verstrekkingen 424373, 424535, 424675 of 427976 : te vermelden = pseudocode 427335 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

Verstrekkingen 425176, 425574, 425972 of 429030 : te vermelden = pseudocode 426790 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

Verstrekkingen 425176, 425574, 425972, 429030 of 430194 : te vermelden = pseudocode 426790 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

Verstrekkingen 425191, 425596, 425994, 429052 of 430216 : te vermelden = pseudocode 426812 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

Verstrekkingen 425213, 425611, 426016, 429074 of 430231 : te vermelden = pseudocode 426834 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

Verstrekking 425736, 425751 of 425073 : te vermelden = pseudocode 428013 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

Verstrekking "Voorbereiden van medicatie" : te vermelden = pseudocode 426576 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

verstrekkingen vermeld in het K.B. van 18/06/90 die niet opgenomen zijn in de rubrieken I, B en III van § 1, 1°, 2°, 3° , 3°bis en 3°ter - te vermelden = pseudocode 426856 + aantal + RIZIV-nr Verstrekker

d) opdat het forfait C of PC mag worden aangerekend, moeten er ten minste twee bezoeken per verzorgingsdag zijn, met uitzondering van de dag van opname in een verzorgingsinstelling of het overlijden van de patiënt; op die dag moet minstens 1 bezoek plaatsvinden.

4° Het forfaitair honorarium bedoeld in rubriek II van § 1, 1°, 2°, 3°, 3°bis en 3°ter wordt geattesteerd door de beoefenaar van de verpleegkunde die de eerste verstrekking van de verzorgingsdag verleent.

"4° Het forfaitair honorarium bedoeld in rubriek II van § 1, 1°, 2°, 3°, 3° bis en 3° ter wordt geattesteerd door de beoefenaar van de verpleegkunde die de eerste verstrekking van de verzorgingsdag verleent."

"Het forfaitair honorarium bedoeld in rubriek IV van § 1, 1° en 2° wordt, indien het eerste bezoek niet door de basisverpleegkundige of de VVAZ, met uitzondering van verpleegassistenten/ ziekenhuisassistenten of met dezen gelijkgestelden, werd uitgevoerd, geattesteerd door de basisverpleegkundige of VVAZ, met uitzondering van verpleegassistenten/ziekenhuisassistenten of met dezen gelijkgestelden, die effectief zorg heeft verleend gedurende een van de verzorgingszittingen tijdens dezelfde verzorgingsdag."

§ 6. Nadere bepalingen inzake de toiletten (verstrekkingen 425110, 425515,425913 en 427755) :

1° Enkel de toiletten uitgevoerd bij rechthebbenden die ten minste score 2 behalen op het criterium « zich wassen » van de evaluatieschaal bedoeld in § 5, 1°, mogen worden aangerekend.

2° De verstrekkingen 425110, 425515, 425913, 427755 en 429973 verricht bij rechthebbenden die niet beantwoorden aan de criteria bedoeld in rubriek II van § 1, 1° , 2°, 3°, 3°bis of 3°ter, en in rubriek IV van § 1, 1° en 2°, mogen slechts éénmaal per verzo

3° Bij rechthebbenden die minstens score 2 behalen op het criterium « zich wassen » van de evaluatieschaal bedoeld in § 5, 1° :

- mogen maximum twee toiletten per week aangerekend worden (425110, 425913, 427755 of 429973);

- mag geen toilet 425515 of 429973 aangerekend worden.

4° Voor de rechthebbenden:

- die scores van minimum 2 behalen voor de criteria "zich wassen" en "zich kleden" en een score van minimum 2 voor het criterium "continentie" als gevolg van de combinatie van nachtelijke urine-incontinentie en occasionele urine-incontinentie overdag of een score 3 of 4 voor het criterium "continentie" van de bedoelde evaluatieschaal, mag één toilet per dag worden aangerekend. In geval van de combinatie van nachtelijke urine-incontinentie en occasionele urine-incontinentie overdag wordt de observatie van die problematiek vermeld in het verpleegdossier en wordt de overeenkomstige verklaring op het formulier omschreven in § 7 aangekruist.

- Die scores van minimum 2 behalen voor de criteria "zich wassen en zich kleden" van de bedoelde evaluatieschaal en die, op grond van een geneeskundig getuigschrift, door de behandelend arts opgemaakt overeenkomstig het model dat op voorstel van de Overeenkomstencommissie is vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, kunnen worden beschouwd als gedesoriënteerd in tijd en ruimte, mag één toilet per dag worden aangerekend;

- die scores van 4 behalen voor de criteria "zich wassen en zich kleden" van de bedoelde evaluatieschaal, mag één toilet per dag worden aangerekend.

5° Zelfs indien de hygiënische verzorging door een arts werd voorgeschreven, mag zij slechts aangerekend worden indien de beoefenaar van de verpleegkunde vaststelt dat de rechthebbende beantwoordt aan de voor de betrokken verstrekking vereiste graad van afhankelijkheid.

6° Indien de verstrekkingen 425110, 425515, 425913, 427755 en 429973 verleend worden aan rechthebbenden die niet beantwoorden aan de criteria voor het aanrekenen van de forfaitaire honoraria bedoeld in rubriek II van § 1, 1°, 2°, 3°, 3°bis en 3°ter, en in rubriek IV van § 1, 1 en 2°, stelt de beoefenaar van de verpleegkunde de adviserend arts hiervan in kennis overeenkomstig de kennisgevingsprocedure bedoeld in § 7.

7° Wanneer in de loop van de week een wijziging van de fysieke afhankelijkheidsgraad van de rechthebbende het aantal per week aanrekenbare toiletten laat stijgen, wordt die aanpassing van de frequentie toegepast vanaf de week tijdens welke de wijziging zich heeft voorgedaan.

Wanneer in de loop van de week een wijziging van de fysieke afhankelijkheidsgraad van de rechthebbende een daling van het aantal per week aanrekenbare toiletten veroorzaakt, wordt die aanpassing van de frequentie toegepast vanaf de week die volgt op de week tijdens welke de wijziging zich heeft voorgedaan.

8° Het toilet omvat alle verpleegkundige verzorging met betrekking tot het geheel van de hygiëne, preventie inbegrepen; het wordt desgevallend vervolledigd door de mobilisatie van de patiënt.

9° Voor de vaststelling van de wekelijkse frequentie van de toiletten strekt de week zich uit van maandag 0 uur tot zondag 24 uur."

Soins d'hygiène (toilettes)