| Code | Description | Chapitre | Art. | Type | Clé | Tarif | Max. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 655093 | Appareil de préhension avec deux électrodes pour les prestations 654010, 654091, 654113, 654216 et 654533 |
CH06 | 29 | Ambulant | T 935.16 | - | - |
| 655115 | Appareil de préhension avec une électrode pour les prestations 654032, 654135, 654150, 654231 et 654533 |
CH06 | 29 | Ambulant | T 960.77 | - | - |
| 655130 | Articulation du coude avec élevateur pour les prestations 654216, 654231, 654290, 654312, 654371, 654393, 654415 et 654533 |
CH06 | 29 | Ambulant | T 146.28 | - | - |
| 655152 | Articulation myoélectrique du coude, pour amputation bilatérale, pour les prestations 654216-654220, 654231-654242, 654290-654301, 654312-654323, 654371-654382, 654393-654404 et 654415-654426 |
CH06 | 29 | Ambulant | T 2870.24 | - | - |
| 655163 | Articulation myoélectrique du coude, pour amputation bilatérale, pour les prestations 654216-654220, 654231-654242, 654290-654301, 654312-654323, 654371-654382, 654393-654404 et 654415-654426 |
CH06 | 29 | Hospitalisé | T 2870.24 | - | - |
| 655174 | Articulation du coude avec verrouillage pour prothèse myoélectrique, du bras pour les prestations 654216, 654231, 654290, 654312, 654371, 654393, 654415 et 654533 |
CH06 | 29 | Ambulant | T 168.3 | - | - |
| 655196 | Articulation de l'épaule pour les prestations 654290, 654312, 654371, 654393, 654415 et 654533 |
CH06 | 29 | Ambulant | T 52.16 | - | - |
| 655211 | Gant confectionné individuellement avec doigts ouverts/fermés |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 288.87 | 305,80 € | - |
| 655233 | Gant confectionné individuellement avec doigts ouverts/fermés |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 288.87 | 305,80 € | - |
| 655270 | Bandage de suspension avec câble Bowden pour prothèse de l’avant-bras et prothèse pour désarticulation du poignet pour les prestations 654010-654021, 654032-654043, 654091-654102, 654113-654124, 654135-654146 et 654150-654161 |
CH06 | 29 | Ambulant | T 115.52 | - | - |
| 655281 | Bandage de suspension avec câble Bowden pour prothèse de l’avant-bras et prothèse pour désarticulation du poignet pour les prestations 654010-654021, 654032-654043, 654091-654102, 654113-654124, 654135-654146 et 654150-654161 |
CH06 | 29 | Hospitalisé | T 115.52 | - | - |
| 655292 | Bandage de suspension avec câble Bowden pour prothèse du bras (3 fonctions) pour les prestations 654216-654220, 654231-654242, 654290-654301, 654312-654323, 654371-654382, 654393-654404, 654415-654426 et 654430-654441 |
CH06 | 29 | Ambulant | T 133.27 | - | - |
| 655303 | Bandage de suspension avec câble Bowden pour prothèse du bras (3 fonctions) pour les prestations 654216-654220, 654231-654242, 654290-654301, 654312-654323, 654371-654382, 654393-654404, 654415-654426 et 654430-654441 |
CH06 | 29 | Hospitalisé | T 133.27 | - | - |
| 655314 | Bandage de suspension en forme de huit pour prothèse du bras (bandage élastique, sans fonction) pour les prestations 654216-654220, 654231-654242, 654290-654301, 654312-654323, 654371-654382, 654393-654404 654415-654426 et 654430-654441 |
CH06 | 29 | Ambulant | T 104.67 | - | - |
| 655325 | Bandage de suspension en forme de huit pour prothèse du bras (bandage élastique, sans fonction) pour les prestations 654216-654220, 654231-654242, 654290-654301, 654312-654323, 654371-654382, 654393-654404 654415-654426 et 654430-654441 |
CH06 | 29 | Hospitalisé | T 104.67 | - | - |
| 655336 | Intervention maximale de l’assurance pour des dispositifs de stomie pour une colostomie, par trimestre, pour la période des 3 premiers mois à compter de la date de la 1ère délivrance ambulatoire. |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 892.41 | 944,72 € | - |
| 655351 | Intervention maximale de l’assurance pour des dispositifs de stomie pour une colostomie, par trimestre, à partir du 4ème mois à compter de la date de la 1ère délivrance ambulatoire |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 726.92 | 769,53 € | - |
| 655373 | Intervention maximale de l’assurance pour des dispositifs de stomie pour une iléostomie ou fistule ou autre stomie du système digestif, par trimestre, pour la période des 3 premiers mois à compter de la date de la 1ère délivrance ambulatoire |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 780.24 | 825,97 € | - |
| 655395 | Gant en matière synthétique, type standard, 2 par an, à partir du 14e anniversaire |
CH06 | 29 | Ambulant | T 89.26 | - | - |
| 655406 | Gant en matière synthétique, type standard, 2 par an, à partir du 14e anniversaire |
CH06 | 29 | Hospitalisé | T 89.26 | - | - |
| 655410 | Orthèse complète coquille de jour fabriquée individuellement, composée d'une coquille en matière plastique comprenant les deux membres inférieurs, le bassin et une partie du thorax et pourvue de repose-pied permettant la mise en position verticale |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 2025.39 | 2.149,97 € | - |
| 655421 | Orthèse complète coquille de jour fabriquée individuellement, composée d'une coquille en matière plastique comprenant les deux membres inférieurs, le bassin et une partie du thorax et pourvue de repose-pied permettant la mise en position verticale |
CH06 | 27/1 | Hospitalisé | O 2025.39 | 2.149,97 € | - |
| 655432 | Intervention maximale de l’assurance pour des dispositifs de stomie pour une iléostomie ou fistule ou autre stomie du système digestif, par trimestre, à partir du 4ème mois à compter de la date de la 1ère délivrance ambulatoire |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 614.75 | 650,78 € | - |
| 655454 | Intervention maximale de l’assurance pour des dispositifs de stomie pour une urostomie, cystostomie ou fistule ou autre stomie des voies urinaires, par trimestre, pour la période des 3 premiers mois à compter de la date de la 1ère délivrance ambulatoire |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 866.99 | 917,81 € | - |
| 655476 | Intervention maximale de l’assurance pour des dispositifs de stomie pour une urostomie, cystostomie ou fistule ou autre stomie des voies urinaires, par trimestre, à partir du 4ème mois à compter de la date de la 1ère délivrance ambulatoire |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 701.5 | 742,62 € | - |