| Code | Description | Type | Clé | Tarif | Max. |
|---|---|---|---|---|---|
| 787754 | Forfait annuel de base | Ambulant | 836,19 € | - | |
| 787765 | Forfait annuel de base | Hospitalisé | 836,19 € | - | |
| 787776 | Forfait annuel majoré | Ambulant | 1.254,29 € | - | |
| 787780 | Forfait annuel majoré | Hospitalisé | 1.254,29 € | - | |
| 787975 | forfait spécifique en cas de grossesse | Ambulant | 418,10 € | - | |
| 787986 | forfait spécifique en cas de grossesse | Hospitalisé | 418,10 € | - | |
| 787990 | forfait annuel PrEP | Ambulant | 296,10 € | - | |
| 788001 | forfait annuel PrEP | Hospitalisé | 296,10 € | - |